Antibiotici per la febbre tifoide
La febbre tifoide è una malattia infettiva causata dai batteri Salmonella typhi. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, o CDC, stimano un'incidenza mondiale di 22 milioni di casi e 200.000 morti all'anno. Si verifica meno comunemente negli Stati Uniti, con una stima annuale di soli 400 casi. Il CDC afferma inoltre che l'uso di antibiotici si traduce in una durata più breve della malattia e un rischio ridotto di morte per la febbre tifoide. L'emergere della resistenza ai farmaci, tuttavia, ha portato a problemi nelle scelte antibatteriche per la terapia.
Farmaci antibiotici per la febbre tifoide. (Immagine: Comstock / Stockbyte / Getty Images)cloramfenicolo
Precedentemente uno dei tre farmaci di prima linea insieme con amoxicillina e trimetoprim-sulfametossazolo, il cloramfenicolo ha perso il favore come farmaco di scelta per la febbre tifoide a causa dell'aumento dei tassi di resistenza ai farmaci. L'Organizzazione Mondiale della Sanità, o WHO, riferisce sulla sua associazione con un'alta percentuale di recidive del 5-8 per cento, così come lo sviluppo di uno stato di portatore cronico in cui una persona i cui sintomi si sono risolti continua a risultare positiva per i batteri e rimane infettivo.
In un articolo del numero di luglio 2006 del British Medical Journal, il dott. Zulfiqar Bhutta ha scritto che il cloramfenicolo produce ancora tassi di guarigione soddisfacenti per la febbre tifoide sensibile ai farmaci. Il Dr. Bhutta raccomanda la restrizione dell'uso di altri farmaci come i fluorochinoloni in questi casi per prevenire lo sviluppo di un'ulteriore resistenza ai farmaci.
amoxicillina
L'amoxicillina è un farmaco ben tollerato che può essere somministrato per via orale o iniettato nel muscolo o nella vena. Il Dr. Bhutta riferisce che il suo uso nella febbre tifoide ha una percentuale di recidive che va dal 4 all'8 per cento.
Trimetoprim-sulfametossazolo
Trimethoprim-Sulfamethoxazole, o TMP-SMX, può essere assunto per via orale o iniettato nella vena. L'OMS riferisce che un trattamento di 6 settimane con TMP-SMX può trattare efficacemente fino al 60 percento dei portatori cronici.
I fluorochinoloni
I fluorochinoloni comprendono ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina. Questi farmaci sono considerati il farmaco di scelta per il trattamento della febbre tifoide sia nei bambini che negli adulti secondo l'OMS. Le segnalazioni di resistenza ai fluorochinoloni sono aumentate costantemente, specialmente in India e in altre parti dell'Asia. Come tali, non dovrebbero essere utilizzati in aree ad alta resistenza fino a quando i test di laboratorio dimostrano che il batterio infettante è sensibile al farmaco.
L'uso della ciprofloxacina nei portatori cronici può portare alla clearance dei batteri fino all'80% dei casi, come riportato dall'OMS.
ceftriaxone
Ceftriaxone è un antibiotico iniettabile che diventa il farmaco di scelta insieme ad altre cefalosporine di terza generazione nei casi in cui la possibilità di resistenza ai fluorochinoloni è elevata, afferma il CDC. Effetti indesiderati gravi come reazioni allergiche e ittero o ingiallimento della pelle possono verificarsi con l'uso.
azitromicina
L'azitromicina viene anche utilizzata per il trattamento della febbre tifoide negli adulti e nei bambini, secondo l'OMS. Insieme a ceftriaxone e altre cefalosporine di terza generazione, può trattare efficacemente casi resistenti ai farmaci di prima linea e ai fluorochinoloni.
