Complicazioni di inversione colostomica
Le colostomie trasformano le feci dal colon in un'apertura sulla parete addominale. Mentre molte colostomie sono permanenti, alcune vengono posizionate temporaneamente per consentire la guarigione dell'intestino danneggiato dopo l'infezione o la rimozione di una porzione dell'intestino. In questi casi, l'intestino viene ricucito in un secondo momento, una procedura chiamata rimozione della colostomia, sebbene in circa l'8% dei casi, l'intestino non possa essere ricollegato come previsto, afferma l'Associazione Colostomia. L'inversione della colostomia può essere eseguita attraverso un'incisione aperta o laparoscopica, usando incisioni molto piccole. Possono verificarsi gravi complicazioni durante o dopo un'inversione della colostomia.
Chirurghi che operano su un paziente (Immagine: Comstock / Stockbyte / Getty Images)Perdita
La complicanza più grave dopo l'inversione della colostomia è il fallimento della connessione a guarire o la perdita anastomotica. Qualsiasi guasto nella connessione di due estremità dell'intestino provoca perdite di feci nella cavità addominale, una condizione che porta a gravi infezioni, poiché le feci non sono sterili. Gli antibiotici vengono somministrati per controllare l'infezione, ma di solito è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Secondo l'autore principale Andreas Kaiser nel numero del 20 dicembre 2007 del "Journal of Gastrointestinal Surgery", il fallimento dell'anastomosi, o la connessione delle estremità dell'intestino, si è verificato nel 3,8 percento di 156 casi studiati.
Infezione
Infezioni minori si sono verificate nel 21,8% dei pazienti nello studio di Kaiser, mentre il 21% ha sviluppato un'infezione in uno studio segnalato dall'autore principale Elena Boland del Rush University Medical Center nel numero di luglio 2007 di "The American Surgeon".
ileo
La peristalsi, un processo di contrazioni ritmiche, mantiene le feci in movimento attraverso l'intestino. Ileo, paralisi dell'intestino, può verificarsi dopo l'inversione della colostomia. Decomprimendo l'intestino mettendo un sondino nasogastrico nello stomaco e fermando il cibo aiuta il riposo intestinale e recuperare. Kaiser ha riportato un'incidenza del 5,3% di ileo nei casi studiati, mentre l'ileo si è verificato nel 18% dei casi segnalati da Boland.
Ernia incisionale
Qualsiasi intervento addominale crea un punto indebolito sulla parete addominale. Può verificarsi ernia, un rigonfiamento dell'intestino nel punto indebolito. Le ernie possono richiedere una riparazione chirurgica se causano dolore significativo o se vengono incarcerate, con una parte dell'intestino bloccata nel punto sporgente. Boland ha riferito che quattro pazienti nel suo studio hanno sviluppato ernie incisionali.
Incontinenza
L'incontinenza temporanea, un'incapacità di controllare i movimenti intestinali, può verificarsi dopo l'inversione della colostomia. Le feci molli prodotte immediatamente dopo la rianastamosi hanno maggiori probabilità di causare l'incontinenza rispetto alle feci formate, Susan Cera, M.D. dei rapporti del Centro Medico di Ochsner. Normalmente si risolve entro poche settimane. L'incontinenza urinaria può verificarsi anche se i nervi che controllano le funzioni urinarie sono danneggiati durante l'intervento chirurgico, riferisce la Colostomy Association.
