Farmaci che migliorano la frazione di eiezione cardiaca
Il tuo cuore ha 4 camere: un atrio e un ventricolo ciascuno sui lati destro e sinistro. Tra i battiti del cuore, il sangue scorre negli atri. Passa quindi nei ventricoli e viene pompato nel corpo. La percentuale di sangue contenuta in un ventricolo che viene pompata fuori quando il cuore si contrae è la frazione di eiezione, o EF. L'EF è una misura di quanto bene funziona il cuore. Gli EF normali sono maggiori o uguali al 50 percento. Un attacco cardiaco, ipertensione, ritmi cardiaci anormali e altre malattie possono ridurre l'EF a livelli anormali. Esistono diverse strategie per migliorare l'EF con i farmaci.
Penna che punta a un modello di cuore (Immagine: keithfrith / iStock / Getty Images)Rafforzamento del muscolo cardiaco
La digitale è uno dei farmaci più vecchi ancora in uso, principalmente somministrato come un derivato noto come digossina (Lanoxin). Il muscolo ventricolare si accorcia per forzare il sangue fuori dal cuore. La digossina aumenta la forza e la rapidità di tale accorciamento. Può anche aiutare a controllare i ritmi cardiaci anormali che riducono l'EF. Altri farmaci aumentano allo stesso modo l'azione di pompaggio, come milrinone (Primacor) e dobutamina (Dobutrex). Questi farmaci non sono abitualmente raccomandati per l'insufficienza cardiaca e sono riservati per il trattamento altamente monitorato di insufficienza cardiaca acuta che è resistente ad altre terapie.
Ridurre la resistenza del vaso sanguigno al flusso
Le arterie hanno anche muscoli. Più si contraggono, più piccolo è il canale attraverso il quale scorre il sangue e maggiore è la pressione sul muscolo cardiaco. L'angiotensina, un ormone naturale, è un costrittore molto potente dei vasi sanguigni. Farmaci che inibiscono la formazione di angiotensina o bloccano la sua capacità di collegamento con i vasi sanguigni aiutano a rilassare i muscoli vascolari e sono il fondamento delle linee guida della Heart Failure Society of America. Gli esempi includono captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), valsartan (Diovan) e losartan (Cozaar). Il cuore può espellere più sangue per battito a causa di quel rilassamento, migliorando l'EF. Una combinazione di farmaci idralazina e isosorbide (Bidil) può essere efficace nei pazienti che sono resistenti o intolleranti agli inibitori dell'angiotensina.
Rilassa il muscolo cardiaco
In risposta alla diminuzione dell'EF, il corpo rilascia sostanze come l'adrenalina che aumentano la velocità e la forza della contrazione ventricolare. Mentre temporaneamente efficaci, aumenti cronici di questi composti causano irrigidimento del muscolo cardiaco e diminuiscono il suo movimento. I beta-bloccanti sono farmaci che neutralizzano quelle azioni, diminuendo la tensione nella parete del cuore e migliorando la capacità di contrazione. I tre che sono raccomandati sono carvedilolo (Coreg), metoprololo succinato (Toprol XL) e bisoprololo (Zebeta). I beta-bloccanti sono più spesso usati in combinazione con inibitori dell'angiotensina.
Riduzione del carico di liquidi
I reni spesso non funzionano normalmente in condizioni EF diminuite e il liquido in eccesso può essere trattenuto. Ciò si traduce in un maggiore carico sul cuore. I diuretici aumentano l'eliminazione di acqua e sali e sono comunemente combinati con altre classi di farmaci nel trattamento della bassa EF. Esempi sono furosemide (Lasix) e spironolattone (Aldactone).
