Procedure mediche per il sollievo costipato
Secondo Drs. Michael Camilleri, M.D. e Joseph A. Murray, M.D. nell'edizione 2008 di “Principi di medicina interna di Harrison,” costipazione cronica affligge quasi il 20 per cento degli adulti americani. Insieme alla diarrea cronica rappresenta una delle lamentele più comuni riscontrate dai medici di base e dai gastroenterologi. Il trattamento inizia in genere con il cambiamento dello stile di vita, i farmaci e la formazione comportamentale come il biofeedback. In caso contrario, potrebbero essere necessarie procedure invasive per ottenere sollievo.
Medico che indossa i guanti da esame (Immagine: Medioimages / Photodisc / Photodisc / Getty Images)Stimolazione rettale digitale
La stimolazione rettale digitale spesso fornisce sollievo di costipazione sicuro ed efficace, con il vantaggio che può essere eseguito a casa da personale non addestrato. La tecnica di base prevede l'inserimento delicato di un dito guantato, lubrificato - o per neonati e bambini piccoli, un termometro di metallo o di plastica lubrificato o un tampone di cotone - nel retto della persona costipata. Per un adulto, inserire l'intera lunghezza del dito, con gli elettrodi del dito inizialmente rivolti nella direzione della colonna vertebrale del paziente. Ruotare lentamente e delicatamente il dito fino a quando il pad del dito non è rivolto verso l'ombelico e la procedura viene spesso ripetuta più volte. Secondo i chirurghi Ahmed Shafik, M.D., Ph.D. e Olfat El-Sibai, M.D., Ph.D., la stimolazione rettale digitale funziona in tre modi: rilassando lo sfintere anale, diminuendo l'acuità dell'angolo tra il retto e l'ano e promuovendo la contrazione della muscolatura liscia del colon. In alcuni casi, in particolare i neonati e gli anziani, un medico può raccomandare la stimolazione rettale digitale prima dei farmaci a causa del rischio di effetti collaterali del farmaco.
Stimolazione del nervo sacrale
La stimolazione del nervo sacrale comporta l'impianto chirurgico di un piccolo dispositivo sotto la pelle nella parte superiore dei glutei. In un aggiornamento del 2010 a “Principi di medicina interna di Harrison,” Il professore della Harvard Medical School Kurt J. Isselbacher, MD, spiega come la scoperta incidentale della risoluzione della costipazione co-incidente tra i pazienti sottoposti a stimolazione del nervo sacrale per il trattamento delle patologie urinarie ha portato gli investigatori dell'Università di Melbourne a testare l'efficacia del procedura tra i pazienti con stitichezza resistente ai farmaci e al cambiamento dello stile di vita. Secondo il dott. Isselbach, gli investigatori hanno riportato notevoli miglioramenti nella frequenza di defecazione, tensione, sensazione di evacuazione incompleta e qualità generale della vita con un'incidenza relativamente bassa di complicanze
Chirurgia
La chirurgia rappresenta l'ultima risorsa per il sollievo della stitichezza che non risponde ad altre misure. La procedura chirurgica accettata, spiegano Camillari e Murray, comporta la rimozione del colon, chiamata colectomia, e l'attaccamento della porzione inferiore dell'intestino tenue al retto, chiamata ileorectostomia. Complicazioni comuni comprendono l'ostruzione dell'intestino tenue da parte del tessuto cicatriziale, frequente - 8-10 al giorno - movimenti intestinali e sporcizia fecale notturna, specialmente durante il primo anno dopo l'intervento. In molti casi, la chirurgia non è considerata in assenza di una dilatazione pericolosa e potenzialmente pericolosa per la vita del colon e del retto, condizioni note come megacolon e megarectum.
