Quali sono le ultime fasi di insufficienza epatica?

L'ultimo stadio di insufficienza epatica, la cirrosi, di solito si sviluppa per un certo numero di anni - sebbene possa verificarsi un'insufficienza epatica acuta. La cirrosi può essere compensata - il che significa che il fegato mantiene una funzione sufficiente per eseguire processi vitali - o non compensati, il che significa che il fegato non può più svolgere le normali funzioni. Circa il 75% del fegato deve essere distrutto prima che diventi non funzionante, Rapporti sulla condivisione in salute. La cirrosi è la terza causa di morte più comune nelle persone di età compresa tra 45 e 65 anni, afferma il Manuale Merck.

Le cause

L'abuso di alcol è la causa più comune di cirrosi, ma l'epatite e la steatoepatite non alcolica - che spesso colpisce le persone obese - e le malattie metaboliche causano anche la cirrosi. L'epatite C più spesso si traduce in insufficienza epatica allo stadio terminale rispetto all'epatite B negli Stati Uniti, afferma il manuale di Merck. Altre malattie metaboliche che portano a insufficienza epatica cronica allo stadio terminale comprendono la colangite biliare primitiva, la fibrosi cistica, la malattia di Wilson e l'ematocromatosi. L'insufficienza epatica acuta può verificarsi a seguito di una grave infezione o di un sovradosaggio di farmaci tossici per il fegato, come il paracetamolo.

Sintomi

I sintomi dell'insufficienza epatica allo stadio terminale comprendono l'ittero, una sfumatura gialla alla pelle e agli occhi, atrofia muscolare, perdita di peso, danno ai nervi, diminuzione dell'appetito e affaticamento. I seni possono allargarsi e i testicoli si restringono negli uomini a causa dell'incapacità del corpo di abbattere gli estrogeni. Le complicanze della cirrosi scompensata includono l'accumulo di liquidi nell'addome, chiamato ascite, vasi sanguigni dilatati nell'esofago e nello stomaco che possono rompersi e sanguinare pesantemente e l'encefalopatia, che è un problema con il pensiero e la memoria. L'insufficienza renale può anche complicare l'epatopatia allo stadio terminale.

Diagnosi

Studi di imaging del fegato come ultrasuoni, tomografia computerizzata o risonanza magnetica, oltre a anamnesi medica e revisione dei sintomi rendono la diagnosi di malattia epatica allo stadio terminale semplice. La biopsia, la rimozione di un pezzo di tessuto epatico, rivela il grado di fibrosi e cicatrici.

Trattamento

Non esiste una cura e nessun trattamento per invertire il danno della cirrosi quando si verifica, ad eccezione del trapianto in vivo. Evitare le sostanze che danneggiano il fegato, come l'alcol, può arrestare la cirrosi compensata, ma una volta che si verifica cirrosi non compensata, la morte si verificherà a meno che la persona non riceva un nuovo fegato.

Ridurre le complicazioni può prolungare la vita; i beta-bloccanti riducono l'alta pressione nell'ipertensione portale, che causa varici. Il lattulosio migliora l'encefalopatia aumentando il numero di feci al giorno. I diuretici aiutano a ridurre l'accumulo di liquidi in ascite. La paracentesi, la rimozione del liquido con un ago e la terapia antibiotica riducono la possibilità di infezione nel liquido, chiamata peritonite batterica spontanea. La dialisi può essere necessaria in caso di insufficienza renale.

complicazioni

Oltre alle complicazioni di scompenso quali ascite ed encefalopatia, il cancro del fegato può svilupparsi in persone con malattia epatica allo stadio terminale, in particolare in quelle la cui malattia è stata causata da alcol o epatite. Sebbene un trapianto di fegato sia un passo positivo, ci sono meno fegati disponibili di quelli che aspettano, e inevitabilmente alcune persone muoiono senza ricevere un fegato. Alcune complicazioni precludono l'offerta di un fegato, come un cancro al fegato avanzato o una grave cardiopatia. Nella maggior parte dei centri di trapianto, l'astinenza dall'alcol per almeno sei mesi è essenziale per essere inserita nell'elenco dei trapianti, il Manuale Merck riporta.