Complicazioni della chirurgia della caviglia ORIF
L'abbreviazione; O SE. è l'acronimo di Open Reduction / Internal Fixation. Questo si riferisce a una varietà di tecniche chirurgiche ortopediche aperte in cui le ossa rotte nella caviglia vengono riparate utilizzando vari dispositivi per ripristinare le ossa nella normale posizione e allineamento, ottimizzando così la guarigione. I dispositivi comunemente usati includono viti, perni e piastre metalliche. Per quanto le tecniche e le fissazioni chirurgiche siano in questi giorni, le fratture della caviglia, insieme alla riduzione aperta e alla fissazione interna, possono avere complicazioni dall'uso dei dispositivi di fissazione e dalla lesione stessa.
La fissazione chirurgica delle fratture della caviglia massimizza la guarigione, ma ci sono dei rischi. (Immagine: Sutthaburawonk / iStock / Getty Images)Infezione
L'infezione da ferita chirurgica è una delle complicanze più comuni di qualsiasi intervento chirurgico. Diventa ancora più pericoloso quando l'infezione si verifica o all'interno delle ossa. Un articolo pubblicato su "Journal of Materials Science" online nell'ottobre 2009 ha dichiarato che l'infezione muscoloscheletrica, che è un'infezione delle ossa e dei muscoli, è una delle complicanze più comuni associate alla chirurgia di fissazione della frattura.
I microrganismi, tipicamente colonizzati sui dispositivi di fissazione stessi, come placche, viti e perni, si combinano con la formazione di un film biotico membranoso in grado di resistere alla penetrazione dell'antibiotico per creare notevoli difficoltà nel trattamento dell'infezione.
Se questi microrganismi invadono l'osso attraverso canali formati da fori e fori delle viti, l'infezione risultante viene chiamata osteomielite. Questo può essere catastrofico e causare lunghe guarigioni, formazioni di ascessi e distruzione di ossa e tessuti.
Hardware conservato doloroso
Un'altra potenziale complicazione della chirurgia della frattura della caviglia è lo sviluppo di hardware ritenuto doloroso. Poiché c'è poco grasso sottocutaneo tra la pelle e varie prominenze ossee della caviglia, i dispositivi di fissazione come viti e piastre inseriti in queste aree possono diventare scomodi in quanto possono sporgere sotto la pelle e diventare aree sensibili di pressione. Una delle aree più comuni in cui questo problema si verifica è lungo la porzione laterale o esterna della caviglia chiamata malleolo laterale, che è costituita dalla porzione distale o terminale della fibula. I dispositivi di fissaggio sporgono facilmente sotto la pelle e possono sfregare contro scarpe e stivali, causando dolore.
Un articolo pubblicato sul "Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons" ha concluso che la rimozione della fissazione semplicemente per alleviare il dolore non è sempre un eradicante sintomatico garantito. Lo studio ha valutato trentanove pazienti, ventidue dei quali avevano la rimozione dell'hardware per i sintomi del dolore. Solo il 50% ha avuto sollievo, concludendo che la rimozione dell'hardware non dovrebbe essere eseguita solo per alleviare il dolore, e che occorre prestare attenzione ai risultati attesi prima di sottoporsi alla procedura.
Non Unione / Mancato Guarire
Qualsiasi procedura aperta di riduzione / fissazione interna, non solo alla caviglia, comporta un rischio statistico di sviluppare una condizione nota come non unione. Una non unione si sviluppa quando i bordi opposti di una frattura non riescono a guarire. Questo si verifica in genere dalla situazione in cui i bordi dei frammenti di frattura sono troppo distanti per guarire correttamente, o c'è troppo movimento di micro-movimento nel sito di fissazione per prevenire la guarigione solida. La risultante interruzione dell'afflusso di sangue può causare la guarigione dei bordi ossei o la formazione di un attaccamento fibroso morbido invece della formazione di osso solido.
Artrite post traumatica
Quando una frattura della caviglia coinvolge le superfici articolari, il rischio di sviluppare artrite degenerativa è molto elevato. Secondo un articolo del maggio 2007 sul "Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy", l'artrite post traumatica è la forma più comune di artrite che colpisce la caviglia.
L'artrite post-traumatica si sviluppa quando le superfici del giunto normalmente lisce diventano danneggiate e irregolari. Quando si fissa una frattura alla caviglia che ha distrutto le superfici articolari, è fondamentale che queste superfici siano ripristinate nel modo più naturale possibile dal punto di vista umano per ridurre al minimo lo sviluppo dell'artrite.
