Cause di HCT basso e HGB
HCT e HGB sono esami del sangue estremamente comuni, che di solito vengono misurati insieme. HCT - abbreviazione di ematocrito - è il volume dei globuli rossi (globuli rossi) all'interno di un volume specifico di sangue. HGB - o emoglobina - è la quantità di HGB in un volume specifico di sangue. Poiché l'HGB è la proteina che trasporta ossigeno all'interno dei globuli rossi, HCT e HGB sono strettamente collegati. Quando uno cade, generalmente cade anche l'altro. Sia HCT che HGB forniscono approssimazioni sul numero di globuli rossi contenuti nel sangue, mentre valori bassi indicano la presenza di anemia. Bassi HCT e HGB possono essere causati da un numero totale ridotto di globuli rossi o da un eccesso di liquido nel sangue, che diluisce i globuli rossi. Il numero di globuli rossi può essere ridotto da perdita di sangue, ridotta produzione di globuli rossi o eccessiva distruzione di globuli rossi.
Cause di HCT basso e HGB (Immagine: utah778 / iStock / Getty Images)Perdita di sangue
Il sanguinamento è una delle cause più comuni di HCT basso e HGB. La perdita di sangue può essere evidente, ad esempio da una lesione traumatica acuta. La perdita di sangue acuta può anche essere nascosta, come nella rottura di un aneurisma aortico - una zona distesa della grande arteria che si estende dal cuore all'addome.
La perdita di sangue cronica può anche essere visibile, come nel sanguinamento mestruale eccessivo, o potrebbe essere nascosta. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale per un periodo prolungato di tempo è una causa comune di anemia che spesso non viene riconosciuta. Ulcere e tumori dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino sono alcune delle cause più gravi di perdita di sangue gastrointestinale cronica. Negli adulti con HCT basso e HGB senza motivo apparente, un campione di feci viene spesso testato per il sangue.
Produzione di globuli rossi ridotta
I globuli rossi sono prodotti nel midollo osseo, quindi qualsiasi malattia all'interno del midollo osseo può causare anemia, a seconda dell'estensione del midollo osseo interessato. Nell'anemia aplastica, ad esempio, l'intero midollo osseo smette di produrre globuli rossi e l'anemia può essere grave. Infiltrazione del midollo osseo da parte di tessuto fibroso o cellule cancerose interferisce anche con la produzione di globuli rossi. Poiché la normale produzione di RBC richiede ferro, acido folico, vitamina B6 e vitamina B12, la carenza di uno qualsiasi di questi nutrienti può produrre un HCT e un HGB bassi. In alcune malattie, come l'anemia sideroblastica, i livelli di ferro sono normali ma il midollo osseo non è in grado di utilizzare efficacemente il ferro. I farmaci che interferiscono con il metabolismo dei folati, come i farmaci anti-HIV o anti-sequestro, possono allo stesso modo ridurre la produzione di RBC.
Un'adeguata produzione di RBC si basa anche sull'eritropoietina, un ormone prodotto dai reni. Nella grave malattia renale, la ridotta produzione di eritropoietina riduce il numero di globuli rossi. Malattia epatica, tiroide iperattiva o iperattiva e molte malattie infiammatorie croniche - come l'artrite reumatoide - possono anche essere associate a una ridotta produzione di globuli rossi.
Aumento della distruzione dei globuli rossi
Una certa quantità di distruzione dei globuli rossi, o emolisi, è normale. I globuli rossi rimangono nel sangue per circa 120 giorni, dopodiché vengono distrutti - principalmente nella milza - e sostituiti da nuovi globuli rossi rilasciati dal midollo osseo. L'anemia emolitica si sviluppa quando la distruzione dei globuli rossi si verifica prima di questo momento e il midollo osseo non è in grado di rilasciare abbastanza nuove cellule. Nelle malattie con globuli rossi di forma anomala, come l'anemia falciforme o la sferocitosi, il corpo identifica le cellule come anormali e le distrugge prematuramente. Nel deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD), i globuli rossi sono insolitamente sensibili alle molecole ossidanti nocive. Questo porta all'emolisi durante malattie acute, come infezioni, o all'esposizione a fave o alcuni farmaci.
L'emolisi può anche essere causata da disturbi al di fuori dei globuli rossi. Nell'ipersplenismo, la milza è iperattiva e distrugge un numero eccessivo di globuli rossi. In alcune malattie autoimmuni, l'emolisi si verifica quando il corpo produce anticorpi che attaccano i propri globuli rossi. Alcuni batteri, come i meningococchi e gli streptococchi, producono tossine che distruggono direttamente i globuli rossi. L'emolisi può anche derivare da un trauma diretto ai globuli rossi, in quanto il sangue scorre attraverso le valvole cardiache artificiali o i coaguli di sangue passati all'interno dei vasi sanguigni.
Aumento del volume del plasma
A volte, HCT e HGB sono bassi solo perché la componente fluida del sangue - nota come plasma - è aumentata. In questi casi, il numero totale di globuli rossi nel corpo è normale, ma le cellule sono diluite in modo da ridurre il numero di globuli rossi in un volume specifico di sangue. Un aumento del volume plasmatico si verifica in disordini caratterizzati da ritenzione di liquidi, come grave insufficienza renale o insufficienza cardiaca congestizia. La caduta di HCT e HGB osservata durante una gravidanza normale è anche causata da un aumento del volume plasmatico. La produzione di globuli rossi aumenta durante la gravidanza, ma l'aumento del numero di globuli rossi è insufficiente per tenere il passo con l'aumento del plasma. L'eccessivo consumo di acqua non causerà di solito una caduta dell'HCT o dell'HGB, ma potrebbe essere necessaria una somministrazione eccessiva di liquidi per via endovenosa.
Avvertenze
Un basso HCT e HGB richiedono sempre followup con il medico per determinare la causa e il trattamento appropriato. Mentre l'anemia lieve generalmente produce effetti minimi, tranne la pelle pallida e l'affaticamento, un HCT e un HGB molto bassi possono mettere a rischio la vita in quanto limita il rilascio di ossigeno agli organi vitali del corpo. Rivolgersi immediatamente al medico se si hanno sanguinamenti significativi o sintomi di insufficiente erogazione di ossigeno al cuore o al cervello, come dolore toracico, respiro corto, vertigini, debolezza o diminuzione del livello di coscienza.
Recensito da: Tina M. St. John, M.D.
