Complicazioni con chirurgia del ginocchio a rilascio laterale

La rotula, o ginocchiera, è progettata per tracciare in uno speciale solco del ginocchio chiamato tacca femorale, o troclea. Mentre il ginocchio si piega e si raddrizza, la rotula scivola attraverso questo solco, creando un elemento leva che assiste a questi movimenti. Quando una rotula diventa instabile, può causare problemi di localizzazione attraverso il movimento regolare del ginocchio, con conseguente parziale o totale dislocazione. Esistono procedure chirurgiche progettate per correggere la causa del problema di localizzazione e instabilità, come il rilascio laterale, ma non sono prive di potenziali complicazioni.

Uomo con gamba in gabbie di ginocchio e stampelle per stabilizzazione e supporto. (Immagine: humonia / iStock / Getty Images)

Sanguinamento nell'articolazione del ginocchio

Quando viene eseguita una procedura di rilascio laterale, vi è il rischio di lesioni ai vasi sanguigni, che può causare l'accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio. La presenza di sangue nell'articolazione del ginocchio è nota come emartro. Se la quantità di sangue accumulato è sufficiente, può causare dolore e rischio di infezione.

Aumento dell'instabilità rotulea

Quando viene eseguita una procedura di rilascio laterale, la parte del tessuto capsulare nota come retinacolo laterale viene incisa per provocare il rilascio di fibre di confinamento e consentire alla rotula di spostarsi maggiormente verso la porzione mediale, o interna, del ginocchio, che migliora il tracciamento . Mentre il ginocchio è in fase di guarigione, la ginocchiera è instabile, in base alla progettazione, e occorre prestare attenzione per evitare una dislocazione accidentale. Mentre il rilascio laterale da solo può tipicamente risolvere problemi di instabilità della rotula, se diventa più instabile in seguito, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per migliorare la stabilità.

Dolore al ginocchio prolungato o cronico

Se si è verificata una lesione della cartilagine della superficie articolare o un danno alla calotta o al femore da ripetute dislocazioni parziali o completa dislocazione, il dolore causato dal danno cartilagineo può persistere. Quando la rotula viene riallineata, si possono applicare forze anormali alle superfici ruvide della rotula e del femore o dell'osso della coscia, favorendo il dolore con la flessione e il raddrizzamento.

Rigidità del ginocchio persistente

In alcuni casi, la rigidità prolungata del ginocchio può diventare una complicazione della chirurgia del ginocchio a rilascio laterale. La rigidità può essere causata dalla formazione di cicatrici, difficoltà nel movimento a causa del dolore e semplicemente a causa del riallineamento stesso. Alcuni casi di rigidità possono durare mesi o addirittura diventare permanenti.

Sublussazione mediale

In uno studio su 60 ginocchia in 54 pazienti, è diventata evidente una complicazione della chirurgia del ginocchio a rilascio laterale - sublussazione mediale della rotula o parziale dislocazione La ricerca ha riportato questo risultato come nuovo e precedentemente non supportato, ma le condizioni si sono verificate in 30 delle 60 ginocchia . Questa dolorosa condizione comporta la parziale dislocazione della ginocchiera nella direzione opposta rispetto al problema presentato. La rotula si sublusserebbe medialmente, verso la zona interna del ginocchio.

Grumo di sangue

Trombosi venosa profonda si riferisce allo sviluppo di coaguli di sangue nella parte inferiore della gamba dopo l'intervento chirurgico al ginocchio. In molti casi, l'uso di un dispositivo pneumatico per laccio emostatico, che temporaneamente occlude l'afflusso di sangue alla gamba durante la procedura, può essere un fattore causale. Uno studio condotto da ricercatori del St. Mary's Hospital dell'Imperial College School of Medicine di Londra ha concluso che l'artroscopia elettiva unilatera, o unilaterale, eseguita senza trattamento di TVP preventiva è complicata dalla DVT al polpaccio nel 7,8% dei casi. L'incidenza era più alta nelle persone con più di un fattore di rischio predisponente.