Diversi tipi di pre-colonscopia

A nessuno piacciono gli effetti dei detergenti intestinali - grave diarrea - ma l'intestino deve essere pulito per valutare la sua salute, secondo il gastroenterologo tedesco S. Schanz. Negli Stati Uniti, i gastroenterologi fanno affidamento su detergenti a base di sodio fosfato o glicole polietilenico, secondo il gastroenterologo Cleishand Clinic Ashish Atreja e colleghi.

Uomo che beve una bottiglia d'acqua (Immagine: Stockbyte / Stockbyte / Getty Images)

Molte persone rischiano la disidratazione dai detergenti intestinali, causando una perdita di liquidi da 2 a 3 l, secondo Atreja, che afferma che i pazienti dovrebbero consumare almeno un litro di liquido limpido il giorno prima della colonscopia, oltre al detergente intestinale. Questo è un consiglio difficile da seguire, ma è importante.

Fosfato di sodio

Il fosfato di sodio - NaP - è un lassativo sotto forma di compresse che estrae acqua nel colon per pulirlo, secondo Atreja, che afferma che l'acqua trattenuta nel colon stimola i movimenti intestinali. Visicol e OsmoPrep sono i due preparati orali di sodio negli Stati Uniti, secondo la Food and Drug Administration.

Un avviso della FDA nel 2008 avvertiva che alcuni pazienti, come i pazienti di età superiore a 55 anni o quelli con malattia renale o colite, che usavano NaP, erano a rischio di una grave lesione renale nota come nefropatia acuta da fosfato.

La National Guideline Clearinghouse sottolinea che questa soluzione deve essere evitata nei pazienti che sono disidratati o che hanno ritardato lo svuotamento intestinale così come quelli che assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Il NaP è assunto con liquidi chiari o ginger ale.

Soluzioni di polietilenglicole (PEG)

Atreja dice che le soluzioni di polietilenglicole liquido - PEG - puliscono l'intestino con il loro alto volume di soluzione.

Esistono quattro tipi di soluzioni PEG, secondo Atreja. In primo luogo sono le soluzioni di volume standard da 4 l vendute come GoLYTELY e Colyte. Ma molti pazienti non amano il gusto e l'alto volume che devono bere, e fino al 38% non berrà l'intera soluzione a causa di nausea, vomito e gonfiore, secondo i gastroenterologi di New York Lawrence B. Cohen e Christina Tennyson.

Poi ci sono le soluzioni aromatizzate e prive di solfato che hanno un sapore migliore delle soluzioni standard, secondo Atreja - vendute come NuLytely e TriLyte.

Terzo sono le soluzioni a basso volume prodotte per diminuire il gonfiore gastrico, secondo Atreja, come HalfLytely. MiraLAX è un'altra soluzione a basso volume. Queste soluzioni sono prese con compresse di bisacodyl.

L'ultima è una soluzione PEG che include acido ascorbico, noto come MoviPrep.

Astreja dice che alcuni medici usano dosi divise della soluzione standard, come il fatto che il paziente beva 2l la sera prima della colonscopia e 2l al mattino. In uno studio del gastroenterologo R.Z. Unger e colleghi del Centro Medico dell'Università dell'Indiana, a 300 pazienti del primo mattino è stato chiesto se si sarebbero alzati di notte per prendere la seconda dose; L'85% ha detto sì e più tardi il 78% ha dichiarato di aver preso il secondo dosaggio, un alto tasso di conformità.

Gli effetti collaterali con le soluzioni PEG sono rari, ma includono nausea di per sé o con vomito, pancreatite, colite, aritmia cardiaca e dolore addominale.

Detergenti supplementari

Oltre ai detergenti primari NaP o PEG, i medici possono ordinare supplementi supplementari come il citrato di magnesio - un liquido o compresse di bisacodile per il regime di pulizia. Questi farmaci purganti da soli non possono pulire a sufficienza l'intestino ma possono aiutare il processo di pulizia. A volte è necessario un clistere per pulire sufficientemente l'intestino in modo da poter eseguire la colonscopia.