La levotiroxina è sicura durante la gravidanza?
La levotiroxina è un ormone tiroideo sintetico approvato dalla FDA usato per trattare l'ipotiroidismo. Anche se gli ostetrici cercano di ridurre al minimo il numero di farmaci che le donne assumono durante la gravidanza, la levotiroxina è sicura per le donne in gravidanza con ipotiroidismo. In effetti, il trattamento dell'ipotiroidismo è essenziale durante la gravidanza. Se non trattata, l'ipotiroidismo può causare anemia, dolori muscolari, insufficienza cardiaca congestizia e preeclampsia in una donna incinta. Può anche influire seriamente sullo sviluppo cerebrale del feto e portare a un basso peso alla nascita. Durante il primo trimestre, il feto dipende completamente dalla madre per l'ormone tiroideo. Non è fino al secondo trimestre che si sviluppa la ghiandola tiroidea fetale e il feto può fare il proprio ormone.
Una donna incinta si siede su un divano con un bicchiere d'acqua e Levothroxine in mano. (Immagine: Antonio_Diaz / iStock / Getty Images)Ipotiroidismo e levotiroxina
La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla nella parte anteriore del collo che produce un ormone chiamato tiroxina, o T4. T4 è necessario per molte funzioni di base, come il metabolismo, la digestione, la crescita normale dei peli e della pelle e il funzionamento del cervello. Ipotiroidismo si verifica quando la tiroide non produce abbastanza ormone T4. Le persone con ipotiroidismo possono avere affaticamento, aumento di peso, pelle secca, perdita di capelli, stitichezza, perdita di memoria, scarsa concentrazione e depressione. In alcuni paesi, la carenza di iodio provoca ipotiroidismo. Negli Stati Uniti, dove lo iodio viene aggiunto al sale da cucina, le persone più comunemente sviluppano l'ipotiroidismo perché gli anticorpi attaccano le loro ghiandole tiroidee. Questa condizione è chiamata tiroidite di Hashimoto. Ipotiroidismo può anche essere causato da radiazioni, alcuni farmaci e chirurgia della tiroide. La levotiroxina può causare effetti indesiderati quando la dose è troppo alta. Questi effetti collaterali spesso imitano ipertiroidismo, con palpitazioni, sudorazione, ansia, diarrea, sensazione di caldo, perdita di peso, dolore addominale e mal di testa.
Ipotiroidismo e gravidanza
Le donne con ipotiroidismo dovrebbero sottoporsi a test della tiroide non appena iniziano una gravidanza e poi ogni sei-otto settimane durante la gravidanza. L'ormone stimolante la tiroide, o TSH, e il T4 libero, o FT4, sono i due test raccomandati che le donne in gravidanza dovrebbero controllare la tiroide. Il TSH è alto in una persona con ipotiroidismo non trattato perché la ghiandola pituitaria rilascia il TSH quando la tiroide non produce abbastanza ormone. FT4 è la quantità di tiroxina "libera" nel sangue. Nel sangue, T4 viene convertito in T3, che è la forma attiva dell'ormone. T3 e T4 legati alle proteine nel sangue non sono attivi. Durante la gravidanza, il numero di proteine leganti gli ormoni tiroidei è aumentato, quindi meno T3 e T4 sono liberi nel sangue. Per compensare questo, la dose di levotiroxina di solito deve essere aumentata durante la gravidanza dal 25 al 50 per cento. I test della tiroide devono essere ricontrollati quattro settimane dopo il cambiamento della dose fino a quando il TSH non si trova nell'intervallo corretto.
C'è un dibattito sul fatto che tutte le donne, non solo quelle con ipotiroidismo pre-esistente o un aumentato rischio di ipotiroidismo, dovrebbero avere un controllo TSH durante la gravidanza. I fattori di rischio per l'ipotiroidismo comprendono una storia familiare, un precedente intervento chirurgico alla tiroide o un gozzo. Le donne incinte che non hanno questi rischi dovrebbero comunque parlare con il loro medico di questo test.
