Quali sono i trattamenti per le piastrine basse nei neonati?

Le piastrine basse nei neonati possono avere una varietà di cause e molteplici effetti. Il nome clinico delle piastrine basse è la trombocitopenia e indica una conta piastrinica inferiore a 150.000 per microlitro di sangue. Molti bambini, in particolare quelli che si trovano in una unità di terapia intensiva neonatale (NICU), possono avere un conteggio delle piastrine che si esaurisce. La trombocitopenia può portare a lividi; sanguinamento da siti come le gengive; e petecchie, che è una serie di macchie rosse trovate sulla pelle che sono in realtà piccole aree di sanguinamento. Una bassa conta piastrinica mette anche a rischio il bambino di emorragia cerebrale, e un medico deve essere consultato per determinare se c'è bisogno di un trattamento.

Neonato con madre (Immagine: Rayes / Photodisc / Getty Images)

Trasfusione di piastrine di donatore

La trombocitopenia nei neonati viene trattata con una trasfusione di piastrine per ridurre il rischio di complicanze. Ogni medico può avere una serie di linee guida su quale livello sono disposti a lasciare cadere i conteggi delle piastrine prima della trasfusione. Una trasfusione dipende anche da altri sintomi, come ecchimosi o emorragia da vari siti. Le trasfusioni di piastrine possono essere preparate da donatori e devono essere di un gruppo sanguigno compatibile. Non dovrebbero contenere citomegalovirus e dovrebbero avere un basso numero di globuli bianchi.

Piastrine della madre

In alcune condizioni, le piastrine di un bambino saranno incompatibili con quelle di una madre. Durante lo scambio placentare di sangue che si verifica durante la gravidanza, una madre produrrà anticorpi contro le piastrine di un bambino. Questa condizione è chiamata trombocitopenia alloimmune neonatale (NAIT) e può distruggere le piastrine di un bambino, con conseguente conteggio basso. Il trattamento per NAIT viene eseguito dando al bambino una trasfusione delle piastrine della madre che sono state lavate. Il lavaggio delle piastrine rimuove gli anticorpi e può quindi essere usato per trattare la situazione.

IVIG

Il trattamento con immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) può aiutare a contare le piastrine e può essere usato in associazione con una trasfusione piastrinica o da solo nel caso di NAIT in cui le piastrine della madre non sono disponibili. L'IVIG viene anche chiamata immunoglobulina G o IgG, poiché la gamma globulina è un componente attivo della miscela. L'amministrazione di IVIG aumenta la quantità di piastrine, portando il conteggio a un livello più sicuro e riducendo le complicanze.

antibiotici

Circa l'80% dei bambini che hanno infezioni hanno una bassa conta piastrinica, in particolare con quelli nati pretermine o in terapia intensiva neonatale. L'infezione causa una diminuita produzione di piastrine e un aumento della distruzione delle piastrine che sono presenti. L'uso di antibiotici per trattare l'infezione sottostante può salvare alcune piastrine e ridurre la loro distruzione complessiva.

Sospendere i farmaci

Alcuni farmaci possono causare una diminuzione delle piastrine. Esempi di questi sono indometacina, che viene utilizzato per trattare un soffio al cuore; eparina, che previene la coagulazione ed è un componente comune delle siringhe utilizzate nella somministrazione di farmaci; e trasfusioni di lipidi, che forniscono grassi per integrare la nutrizione. Fermare questi farmaci o ridurne l'uso se possibile, mentre si sta trattando anche un basso numero di piastrine, può correggere la situazione.