Quali farmaci causano elevati livelli di creatinina?
Livelli elevati di creatinina spaventano molti pazienti perché sono spesso associati a malattie renali. Prima di correre alle conclusioni sulla causa del livello elevato, medici e pazienti dovrebbero escludere qualsiasi altra ragione per cui la creatinina potrebbe essere elevata.
Spesso il colpevole è un farmaco da prescrizione. In molti casi, gli stessi farmaci usati per il trattamento della malattia renale causano anche un aumento della creatinina.
Inibitori ACE
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono comunemente chiamati ACE inibitori. Questa famiglia di farmaci è usata per trattare l'ipertensione. La maggior parte degli ACE-inibitori finisce nel suffisso "pril", come enalapril, fosinopril, lisinopril e ramipril.
Il numero di settembre del "Medico di famiglia americano" affermava che "un aumento limitato del livello di creatinina sierica (30 percento o meno al di sopra del basale) è stato osservato dopo l'inizio della terapia con un ACE inibitore." L'articolo ha osservato che questo aumento veniva solitamente osservato due settimane o meno dopo l'inizio della terapia. Curiosamente, tuttavia, non è stato accompagnato da altri sintomi di insufficienza renale a meno che la funzione renale del paziente fosse inferiore al 30%. L'aumento è stato transitorio e scomparso dopo che il paziente ha interrotto l'assunzione del farmaco.
Osservazioni come questa suggeriscono fortemente che gli ACE-inibitori continuano ad essere una buona scelta per i pazienti renali, soprattutto perché minimizzano altri sintomi di malattia renale.
ciclosporina
La ciclosporina può anche causare livelli elevati di creatinina. La ciclosporina è un immunosoppressore che viene somministrato per prevenire il rigetto degli organi trapiantati o per ridurre le proteine delle urine. In alcuni casi, è dato per trattare i disordini autoimmuni.
Il numero di settembre 1987 dell '"European Journal of Pharmacology" riportò che i livelli di creatinina nei pazienti con artrite reumatoide che assumevano la ciclosporina erano costantemente elevati rispetto ai controlli. I ricercatori hanno concluso che anche l'uso di ciclosporina per sei mesi alla dose massima di 10 mg / kg può portare a una perdita irreversibile della funzionalità renale.
I medici devono bilanciare i benefici di ridurre al minimo il rigetto d'organo contro il rischio di insufficienza d'organo quando prescrivono questo farmaco.
Farmaci chemioterapici
Diversi farmaci chemioterapici di uso comune come cisplatino, carboplatino, metotrexato e mitomicina possono causare aumenti della creatinina. Ciò si verifica anche con antibiotici pesanti come l'amfotericina A usati come agenti chemioterapici.
La misura in cui questo effetto collaterale è dose-dipendente non è stato determinato. I medici devono monitorare attentamente i pazienti trattati con questi farmaci e valutare i benefici del trattamento contro il rischio di perdita della funzionalità renale.
avvertimento
I farmaci che non influenzano i livelli di creatinina in soggetti sani possono causare aumenti della creatinina in pazienti con funzionalità renale compromessa. Questo è vero con i comuni farmaci da banco come l'ibuprofene e i farmaci da prescrizione.
