Enzimi epatici elevati e antibiotici
Quando il fegato è ferito o infiammato, rilascerà quantità di enzimi più elevate del normale nel sangue, che possono essere rilevate durante gli esami di sangue di routine. Molti farmaci da prescrizione possono causare un aumento degli enzimi epatici, inclusa una varietà di antibiotici. Questi antibiotici includono tetraciclina, sulfonamidi, isoniazide, trimetoprim-sulfametossazolo, fluconazolo, trimetoprim e nitrofurantoina.
tetraciclina
La tetraciclina è comunemente prescritta per il trattamento di infezioni batteriche tra cui infezioni del tratto urinario, acne, gonorrea e clamidia. Le tetracicline colpiscono raramente il fegato, tranne nei casi in cui vengono somministrate alte dosi. Tuttavia, i pazienti con malattia epatica preesistente o ostruzione biliare devono essere attentamente monitorati.
sulfamidici
I sulfonamidi agiscono prevenendo la crescita dei batteri. Sono prescritti per il trattamento di infezioni del tratto urinario, infezioni dell'orecchio, bronchiti, meningiti batteriche, infezioni agli occhi, polmonite, diarrea del viaggiatore e una serie di altri tipi di infezioni. I sulfonamidi sono legati a rari casi di danno epatico indotto da farmaci, che tipicamente si verificano in 1-3 settimane dall'inizio della terapia. I sintomi includono febbre, eruzione cutanea, edema facciale, linfoadenopatia, artralgia ed eosinofilia, con gravità che varia ampiamente.
isoniazide
Isoniazide è usato per trattare la tubercolosi. Questo antibiotico può aumentare gli enzimi epatici oltre 5 volte il limite superiore degli intervalli normali, ma spesso torna alla normalità senza aggiustare la dose somministrata. Tuttavia, l'isoniazide può indurre lesioni epatiche acute che possono essere gravi e talvolta fatali. I sintomi includono nausea, anoressia, disturbi addominali, affaticamento, urine scure e ittero.
Trimetoprim con Sulfametossazolo (TMP-SMZ)
Il trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ) è ampiamente usato per infezioni batteriche da lievi a moderate e come farmaco preventivo contro le infezioni opportunistiche. TMP-SMZ può elevare leggermente gli enzimi epatici senza causare gravi danni al fegato. Tuttavia, questo antibiotico è stato classificato tra le prime 5-10 cause di insufficienza epatica indotta da farmaci.
fluconazolo
Il fluconazolo è usato nel trattamento delle infezioni fungine superficiali. Può causare aumenti da lievi a moderati negli enzimi epatici che sono asintomatici e tipicamente risolti. Sebbene raro, il fluconazolo può causare lesioni epatiche nelle prime settimane di terapia. I sintomi includono febbre, eruzione cutanea ed eosinofilia.
