Ragioni per A1c elevato senza diabete
Un esame del sangue A1c, chiamato anche emoglobina A1c, è raccomandato dall'American Diabetes Association (ADA) per il prediabete e lo screening del diabete e raccomandato per il monitoraggio di routine dei livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete. A1c è una forma di emoglobina - una proteina nei globuli rossi - che si è combinata con una molecola di zucchero nel sangue o glucosio. Come indicatore della quantità di glucosio presente nel sangue nel tempo, i valori di A1c elevati sono più comunemente osservati nelle persone con prediabete e diabete. Tuttavia, in alcune situazioni mediche, A1c può essere elevato in qualcuno che non ha queste condizioni.
Ragioni per A1c elevato senza diabete (Immagine: AndreyPopov / iStock / Getty Images)Storia della glicemia
A1c si forma naturalmente quando il glucosio è presente nel sangue. La percentuale di A1c aumenta in proporzione al livello medio di glucosio nel sangue nei precedenti 2 o 3 mesi - un riflesso della durata media della vita dei globuli rossi. Un test A1c del 5,6% o inferiore riflette i normali livelli di zucchero nel sangue o una media giornaliera inferiore a 115. Secondo le raccomandazioni sulla pratica clinica ADA del 2016, il test A1c può essere utilizzato per diagnosticare in modo affidabile prediabete e diabete. Secondo queste linee guida, un A1c del 5,7-6,4% viene usato per diagnosticare prediabete e un A1c del 6,5% può essere usato per confermare la diagnosi di diabete.
Anemia
Un valore A1c rappresenta la percentuale dell'emoglobina totale nella forma A1c. Sia un aumento di emoglobina A1c - a causa della presenza di glicemia alta - o una diminuzione dell'emoglobina totale possono aumentare la percentuale di A1c. Alcuni tipi di anemia associati alla riduzione della produzione di emoglobina o alla maggiore durata dei globuli rossi possono elevare la percentuale di emoglobina presente nella forma A1c. Le persone con anemia a causa della mancanza di ferro, acido folico o vitamina B12 possono avere un A1c elevato senza avere il diabete. Anche l'anemia comune nell'ultimo trimestre di gravidanza può falsamente elevare i livelli di A1c. L'anemia causata da alcuni tipi di malattie renali può anche causare un aumento del livello di A1c.
Condizioni genetiche
Le persone con condizioni genetiche che influenzano la composizione delle loro proteine di emoglobina possono avere alti valori di A1c senza diabete. Esempi di condizioni genetiche che possono causare un valore di A1c falsamente elevato includono tratto di cellule falciformi e S-beta-talassemia. Tuttavia, diverse malattie genetiche del sangue che causano la rottura prematura dei globuli rossi causano comunemente bassi valori di A1c. Se si porta il tratto falciforme o un altro di questi disturbi genetici dell'emoglobina, il medico può essere in grado di utilizzare un diverso test A1c o un tipo di analisi del sangue per misurare con precisione il livello medio di zucchero nel sangue.
farmaci
Alcuni farmaci possono anche causare elevati risultati del test A1c. Esempi di farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue, anche nelle persone senza diabete, includono corticosteroidi, come il prednisone, e il farmaco antitosse fenitoina (Dilantin). Alcuni farmaci antivirali usati per trattare il virus dell'immunodeficienza umana possono anche elevare la glicemia, tra cui fosamprenavir (Lexiva) e saquinavir (Invirase). I farmaci usati dopo il trapianto di organi possono sopprimere la produzione di emoglobina e causare un aumento dei livelli di A1c. Se il test A1c si ripercuote con precisione sui livelli di glucosio nel sangue, potrebbe essere necessario un trattamento per correggere questo effetto collaterale della droga. Se i livelli elevati di zucchero nel sangue persistono o se è necessario assumere questo farmaco a lungo termine, il medico può riferirsi alle sue condizioni come diabete indotto da farmaci.
Prossimi passi
Ci sono una varietà di ragioni per cui un livello di A1c può essere aumentato in qualcuno senza diabete. Mentre gli sforzi per standardizzare i test A1c sono in vigore dal 1996, persistono inesattezze nella misurazione e standardizzazione subottimale, secondo un rapporto del numero di maggio 2011 di "Diabetes Care". Determinate sostanze chimiche nel sangue formate naturalmente o dall'uso di medicinali possono anche interferire con il test. Poiché il test A1c è un riflesso del controllo medio della glicemia, il medico può ordinare altri esami del sangue se si sospetta un livello erratamente alto. Se sei preoccupato per la precisione del risultato del test A1c, parla con il tuo medico.
