Cause del dolore nella zona dell'anca e dell'inguine

Il dolore dell'anca e dell'inguine può trasformare in fretta e furia persino una persona molto attiva in un pantofolaio. Molte condizioni causano dolore nella zona frontale dell'anca e dell'inguine, definita medicamente come dolore anca anteriore. Il dolore in quest'area si verifica nelle persone di tutte le età e livelli di attività. Il dolore anca anteriore può svilupparsi improvvisamente, in genere a causa di un infortunio, o evolvere più gradualmente. Le anormalità dell'articolazione dell'anca e delle strutture di supporto rappresentano la maggior parte dei casi di dolore anca anteriore.

I medici usano comunemente i raggi X per valutare il dolore anca anteriore. (Immagine: yodiyim / iStock / Getty Images)

Ceppi e disturbi del tendine

I ceppi e i disturbi tendinei comunemente causano dolore anca anteriore tra gli atleti d'élite e ricreativi, specialmente quelli che partecipano a sport che implicano sprint, rotazione rapida e calci. Uno strappo - rottura di fibre muscolari o tendinee - di solito si verifica all'improvviso, o acutamente. La tendinopatia descrive un'anomalia del tendine, incluse tendiniti e tendinosi. La tendinite si riferisce all'infiammazione acuta di un tendine, mentre la tendinosi descrive il degrado del tendine a causa di un eccessivo uso cronico. Diversi muscoli e tendini convergono all'anca anteriore, tra cui l'ileopsoas, il retto femorale, gli adduttori dell'anca e il retto dell'addome. Una lesione da sforzo che coinvolge uno o più di questi muscoli di solito causa un improvviso dolore all'anca anteriore. Con la tendinosi, il dolore si evolve in modo più graduale o intermittente e peggiora con l'attività continua.

Artrite dell'anca

L'artrosi dell'anca è un colpevole comune per il dolore frontale dell'anca e dell'inguine. Molti tipi di artrite possono interessare l'anca, ognuno dei quali condivide l'infiammazione e il dolore alle articolazioni comuni. L'osteoartrosi è il disturbo artritico più comune che colpisce l'anca. Viene diagnosticato più frequentemente in persone di età superiore ai 50 anni, ma può svilupparsi prima - in particolare se si è verificata una precedente lesione all'anca. L'artrite reumatoide (RA) può colpire anche i fianchi. Sebbene possa verificarsi a qualsiasi età, la RA inizia più spesso nelle persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni. Altri tipi di artrite che possono colpire anche i fianchi, tra cui l'artrite psoriasica e infettiva. Le condizioni infiammatorie sistemiche, come il lupus e la polimialgia reumatica, possono anche causare infiammazione dell'anca e dolore all'anca anteriore.

Disordini dell'osso e della cartilagine

L'articolazione dell'anca è formata dalla testa arrotondata del femore, o dalla testa del femore, e da una coppa sul lato del bacino chiamata acetabolo. Entrambe le superfici sono imbottite con cartilagine per ridurre l'attrito e prevenire lo sfregamento tra le ossa. I problemi dell'anca o della cartilagine dell'anca generalmente causano dolore all'anca anteriore. Le fratture del collo del femore, situate appena sotto la testa del femore, sono un esempio. Le fratture traumatiche sono generalmente evidenti. Le piccole interruzioni chiamate fratture da stress sono più sottili e rappresentano una lesione da sovraccarico, che si verifica più spesso nei corridori. Una condizione chiamata necrosi avascolare della testa del femore è un altro possibile colpevole per il dolore anca anteriore. Con questa condizione, la testa del femore muore lentamente a causa di insufficiente afflusso di sangue. I fattori di rischio comprendono trauma anteriore all'osso e uso a lungo termine di steroidi orali.

Altri disturbi ossei e cartilaginei che spesso causano dolore anca anteriore includono: - strappo labrale: lacerazione dell'anello della cartilagine che circonda l'acetabolo - danno condrale: danno alla cartilagine che copre la testa del femore o rivestimento dell'acetabolo - impingement femoroacetabolare: speroni ossei dell'anca

Disturbi nervosi

La compressione dei nervi nella regione dell'anca è un'altra possibile causa del dolore anca anteriore. L'intrappolamento del nervo otturatorio spesso causa dolore in quest'area accompagnata da intorpidimento, bruciore o formicolio della parte interna della coscia. Il nervo otturatore attraversa il bacino e innervora diversi muscoli della coscia. Il dolore e altri sintomi si verificano tipicamente o peggiorano con alcuni movimenti delle gambe, compresa l'estensione e l'adduzione dell'anca, o tirando la parte superiore della gamba verso l'interno. I muscoli adduttori dell'anca spesso mostrano una forza ridotta sul lato interessato.

L'intrappolamento del nervo Ilioinguinale è un'altra sindrome da compressione nervosa che può causare dolore all'anca anteriore. I sintomi tipici includono dolore bruciante nella parte anteriore dell'anca, che si irradia comunemente allo scroto, alle labbra e alla parte interna della coscia. Poiché il nervo ileoinguinale scorre attraverso la parete addominale, sporgendosi in avanti spesso allevia la pressione sul nervo e riduce il disagio. Se non trattata, questa condizione potrebbe anche causare debolezza e rigonfiamento della parete addominale inferiore sul lato interessato. Un disco sporgente o erniato nella colonna vertebrale inferiore - la colonna lombare - può anche a volte causare dolore riferito all'anca e all'inguine.

Borsite e altre cause

Altre condizioni ortopediche e mediche possono causare dolore all'anca anteriore. Una borsa è una sacca piena di liquido situata tra ossa e muscoli o tendini che riduce l'attrito durante il movimento. L'infiammazione della borsa ileopsoas, situata nella parte anteriore dell'anca, può portare a dolore anca anteriore che tipicamente si verifica o peggiora con l'attività - in particolare estendendo la gamba all'indietro dall'anca. La borsite di Iliopsoas spesso produce un nodulo nella zona inguinale.

Altre due condizioni chiamate pubalgia atletica e interruzione dell'inguine sono anch'esse delle considerazioni, sebbene il dolore sia tipicamente limitato all'inguine con entrambi i disturbi. Queste condizioni si verificano a causa dell'indebolimento della parete addominale interna nella zona inguinale e tipicamente causano un progressivo peggioramento del dolore inguinale.

È importante sottolineare che un numero di disturbi medici che non coinvolgono il sistema muscolo-scheletrico può causare anca, inguine e dolore addominale inferiore - di solito accompagnati da altri segni e sintomi. Questi includono tumori addominali e pelvici e un'ampia varietà di disturbi del sistema digestivo, urinario e dell'apparato riproduttivo. È importante sottolineare che l'attività fisica di solito non è correlata al dolore causato da queste condizioni.

Passi successivi, avvertenze e precauzioni

Indipendentemente dalla tua età o livello di attività, non ignorare il dolore nell'area dell'anca e dell'inguine. Questo disagio potrebbe limitare la tua attività, potenzialmente compromettere la tua salute a lungo termine e potrebbe indicare un serio problema medico. Rivolgiti al più presto al tuo medico se riscontri dolore all'anca e all'inguine. Chiedere assistenza medica immediata se il dolore è correlato a un incidente o lesione traumatica, è grave o sta peggiorando o è accompagnato da segnali e sintomi di allarme, tra cui: incapacità a muovere normalmente la gamba, intorpidimento improvviso alle gambe, debolezza o paralisi - gonfiore testicolare o scrotale in rapido sviluppo - sanguinamento vaginale inaspettato, soprattutto se si è in stato di gravidanza - febbre, brividi o pelle umida - nausea, vomito o feci sanguinolente o nere - capogiri, stordimento o svenimento

Revisionato e revisionato da: Tina M. St. John, M.D.