Effetti del metadone con Xanax
Il metadone è un membro della classe di farmaci noti come oppiacei. È usato per il trattamento del dolore cronico e come terapia sostitutiva per coloro che sono dipendenti da droghe oppioidi più pericolosi, come l'eroina. Xanax appartiene alla classe delle benzodiazepine ed è usato principalmente per l'ansia. Il metadone e lo Xanax presi insieme possono avere effetti potenzialmente letali in una persona che non ha mai assunto oppioidi, ma questi problemi sono improbabili in un utente a lungo termine. Abusarlo è la preoccupazione più seria a lungo termine dell'uso di Xanax nei pazienti in terapia sostitutiva con metadone.
Una psichiatra femminile parla con un paziente maschio nel suo ufficio. (Immagine: DragonImages / iStock / Getty Images)Depressione respiratoria
Un effetto del metadone e di altri oppioidi è una diminuzione della pulsione respiratoria che origina dal cervello. Questa pulsione può essere ridotta al punto in cui la respirazione si arresta completamente, che è ciò che provoca la morte in caso di sovradosaggio da oppio. Le benzodiazepine causano anche depressione respiratoria, sebbene attraverso un meccanismo diverso rispetto agli oppioidi. Quando si combinano la depressione respiratoria di oppioidi e benzodiazepine, l'effetto viene moltiplicato e il rischio di livelli di respirazione pericolosamente diminuiti è notevolmente aumentato, secondo "Principi di farmacologia". La tolleranza a molti degli effetti degli oppioidi, e in misura minore a quelli delle benzodiazepine, si sviluppa rapidamente, tuttavia, e la depressione respiratoria è particolarmente degna di nota a questo riguardo. Gli utilizzatori a lungo termine di oppioidi possono tollerare in sicurezza una dose molte volte superiore a quella che sarebbe fatale per qualcuno che li assumesse per la prima volta. Poiché il metadone è utilizzato quasi esclusivamente come trattamento a lungo termine per la dipendenza o il dolore, la combinazione con Xanax è meno probabile che causi un rischio di grave depressione respiratoria a meno che la dose di entrambi i farmaci venga improvvisamente aumentata in modo significativo per qualche motivo.
La sedazione
La sedazione è un altro effetto che il metadone e le benzodiazepine hanno in comune. "Principi di farmacologia" dice che quando si combinano metadone e una benzodiazepina, gli effetti sedativi si moltiplicano. Mentre la sedazione non è necessariamente pericolosa in sé e per sé, spesso si verifica in tandem con la depressione respiratoria e la rende significativamente più pericolosa. I pazienti con problemi respiratori che sono incoscienti o semi-coscienti hanno molte più probabilità di sperimentare problemi come soffocamento o aspirazione del vomito nei polmoni. Un tale livello di sedazione è improbabile, tuttavia, in un utente di metadone a lungo termine che sta assumendo Xanax. La tolleranza agli effetti sedativi del metadone tende a svilupparsi tanto rapidamente quanto la tolleranza alla depressione respiratoria e gli utilizzatori a lungo termine di dosi stabili di metadone hanno un effetto sedativo minimo, se non nullo, da esso.
Abuso
Le benzodiazepine in generale hanno un alto potenziale di abuso, secondo "American Family Physician", e Xanax è particolarmente cattivo a questo riguardo a causa della sua rapida insorgenza e breve durata d'azione. I pazienti che hanno avuto precedenti problemi con l'abuso di sostanze hanno un rischio molto maggiore di abuso di farmaci come Xanax, anche se originariamente utilizzati per motivi medici legittimi. Per definizione, i pazienti in terapia di mantenimento con metadone hanno avuto precedenti problemi di abuso di sostanze, le benzodiazepine comportano un rischio significativo di abuso per loro. Dato che ci sono scelte migliori per il trattamento a lungo termine dell'ansia, come gli antidepressivi e gli approcci comportamentali, le benzodiazepine hanno un uso legittimo molto limitato per i pazienti in terapia di mantenimento con metadone. Potrebbero essere appropriati per il trattamento a breve termine di disturbi d'ansia altamente acuti, come gli attacchi di panico, fino a quando i trattamenti a lungo termine iniziano ad essere efficaci, ma dovrebbero essere eliminati gradualmente dopo alcune settimane ed evitati del tutto se possibile , secondo "I principi di Harrison della medicina interna".
