Fattori che influenzano il precarico cardiaco
Una delle funzioni principali del cuore e dei vasi sanguigni è quella di fornire all'organismo sangue ossigenato e ricco di sostanze nutritive. La capacità del cuore di pompare il sangue nel corpo, chiamato portata cardiaca o volume della corsa, è determinata da tre caratteristiche, secondo la Scuola di Medicina dell'Università della Virginia. Il primo è la forza con cui il muscolo cardiaco riesce a pompare, il secondo è la pressione che il cuore deve pompare nelle arterie, chiamato postcarico. La terza caratteristica è il precarico, definito come la lunghezza del muscolo cardiaco appena prima che inizi a pompare; è misurato clinicamente dal volume di sangue nel ventricolo sinistro, la camera di pompaggio principale, quando è più rilassato. Per la maggior parte, l'aumento del precarico determina un aumento della gittata cardiaca, una diminuzione dei risultati del precarico e una diminuzione della gittata cardiaca. Il precarico può essere modificato da diversi fattori.
Un uomo sta ricevendo una trasfusione di sangue. (Immagine: 4774344sean / iStock / Getty Images)Volume
Cardiovascular Physiology Concepts, un sito web gestito da Richard E. Klabunde, Ph.D., autore di un libro con lo stesso nome, afferma che cambiare il volume all'interno del ventricolo sinistro è il metodo più importante per cambiare il precarico. Aumentando il volume con fluidi o prodotti sanguigni aumenta il precarico e, quindi, la quantità di sangue pompato nel corpo. Questo è vero solo fino a un certo punto; troppo volume può causare insufficienza cardiaca. La disidratazione o la perdita di sangue diminuiscono il precarico e diminuiscono la gittata cardiaca.
Ritmo cardiaco
Il ventricolo sinistro del cuore si riempie quando è più rilassato, chiamato diastole. Più la frequenza cardiaca è lenta, più tempo il cuore deve essere in uno stato rilassato e il riempimento aumenta, il che si traduce in un aumento del precarico, in base a "Concetti di fisiologia cardiovascolare". D'altra parte, le frequenze cardiache veloci, sia normali che anormali, riducono il tempo di riempimento e diminuiscono il precarico.
Rilassamento ventricolare sinistro
Più il ventricolo sinistro è rilassato, più può distendersi, riempirsi di sangue e aumentare il precarico. Il cuore può diventare rigido con alcune malattie come l'ipertensione e il diabete e non può riempirsi normalmente con sangue che diminuisce il precarico. Mantenere la pressione sanguigna e il diabete sotto controllo è importante per mantenere il rilassamento ventricolare entro il range di normalità. A volte i farmaci, come i beta-bloccanti, possono essere utilizzati per rilassare il muscolo cardiaco. Tanabe e colleghi hanno dimostrato in uno studio pubblicato nell'International Journal of Cardiology del gennaio 2005 che misurare il precarico mediante ecocardiografia, una prova del suono del cuore, può effettivamente stimare la quantità di rilassamento ventricolare sinistro.
Alterazioni in Afterload
I cambiamenti nel postcarico, ciò che il cuore deve spingere per far uscire il sangue dal cuore, possono in secondo luogo influenzare il precarico. Un aumento del postcarico, come l'ipertensione o le valvole cardiache ristrette, aumenta il precarico perché un maggior numero di sangue rimane nel cuore dopo aver pompato. Spesso c'è un precarico eccessivamente alto nell'insufficienza cardiaca. I farmaci che riducono il post-carico diminuendo il volume come i diuretici o diminuendo la pressione sanguigna inclusi gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i nitrati possono in secondo luogo ridurre il precarico perché meno sangue viene lasciato nel ventricolo sinistro dopo il pompaggio.
