In che modo le lesioni termiche causano insufficienza renale?
Le lesioni da calore sono una causa significativa dell'insufficienza renale. Le lesioni da calore sono generalmente raggruppate in due categorie: colpo di calore classico e colpo di calore da sforzo. Tra i due tipi, il colpo di calore da sforzo è più comunemente associato a insufficienza renale. In un numero del 2004 di Emergency Medicine Clinics del Nord America, il dott. Lugo-Amador e i suoi colleghi hanno stimato che "il venticinque per cento dei pazienti che hanno un colpo di calore da sforzo svilupperà" insufficienza renale. Tuttavia, non tutte le persone che subiscono un infortunio termico continueranno a sviluppare insufficienza renale. Una combinazione di eventi deve verificarsi nel corpo per un infortunio termico a portare a danni ai reni. Secondo Drs. Khosla e Guntupalli nel loro articolo "Malattie correlate al calore", pubblicato nel numero di aprile 1999 di Critical Care Clinics, quattro questioni separate contribuiscono allo sviluppo dell'insufficienza renale.
Un primo piano di una macchina per dialisi. (Immagine: Dario Lo Presti / iStock / Getty Images)Ipotensione
Il primo fattore è la pressione bassa. Nel tentativo di raffreddarsi quando esposto a calore estremo, il corpo aumenterà la quantità di sudore prodotto. Questo porta alla disidratazione e può causare un calo della pressione sanguigna.
rabdomiolisi
Il secondo evento che si verifica spesso durante una lesione termica da sforzo è la distruzione delle cellule muscolari o la rabdomiolisi. Il Dr. Brown descrive questo problema nel suo articolo intitolato "Rabdomiolisi da sforzo", nell'edizione di aprile 2004 di The Physician and Sports Medicine. Quando un atleta si esercita in un ambiente caldo, il fabbisogno energetico del corpo aumenta e può superare la sua capacità di produrre energia. Quando ciò accade, le cellule muscolari vengono distrutte e i prodotti di degradazione di queste cellule entrano nel flusso sanguigno. Uno dei prodotti di degradazione, noto come mioglobina, è tossico per i tubuli nei reni e può danneggiarli direttamente.
DIC
Un altro problema che contribuisce all'insufficienza renale quando il corpo subisce una lesione da calore è una serie complessa di eventi noti come coagulazione intravascolare disseminata (DIC). Il Dott. Lugo-Amador descrive questo processo nel suo articolo del 2004, "Malattia legata al calore". Un'elevata temperatura corporea può danneggiare il rivestimento dei vasi sanguigni, causando un malfunzionamento dei meccanismi di coagulazione del sangue. Inizialmente questo causa eccessiva coagulazione del sangue, ma alla fine porta a sanguinamento anormale e danni a più organi, tra cui il rene.
Ipoperfusione renale
L'ultimo problema dannoso ai reni che si verifica durante un trauma da sforzo fisico è la diminuzione del flusso sanguigno. Secondo Drs. Yarbrough e Vicario nel loro capitolo intitolato "Malattia da calore" nella Medicina d'urgenza di Rosen, nel tentativo di abbassare la sua temperatura interna durante lo stress da calore, il corpo dilata i vasi sanguigni più vicini alla pelle per disperdere più calore possibile. La dilatazione di questi vasi sanguigni può ulteriormente abbassare la pressione sanguigna. Nel tentativo di mantenere la perfusione negli organi vitali, il corpo costringe altri vasi sanguigni, compresi quelli che forniscono i reni. Questo può portare a una pericolosa diminuzione dell'afflusso di sangue ai reni, contribuendo all'insufficienza renale.
In conclusione
Quando un atleta subisce un esercizio vigoroso in un clima caldo, può diventare vittima di un colpo di calore da sforzo. Se il corpo sostiene i quattro problemi descritti come il risultato di questa lesione termica, può essere devastante e l'insufficienza renale può risultare.
