Come guarire le ulcere in gola da reflusso acido
Una voce roca e soffocante può essere sexy nei film, ma la raucedine cronica, forse insieme a una flebo postnasale oa una tosse secca, potrebbe segnalare un problema noto come reflusso laringofaringeo o LPR. Il reflusso acido che raggiunge la gola e la laringe, o scatola vocale, può causare infiammazione e ulcere note come granulomi delle corde vocali. La guarigione di questi granulomi può richiedere il trattamento del reflusso stesso - il movimento ascendente dei succhi gastrici che si verifica quando la valvola antireflusso tra lo stomaco e l'esofago è compromessa.
Il reflusso acido che raggiunge la gola e la laringe, o scatola vocale, può causare infiammazione e ulcere note come granulomi delle corde vocali. (Immagine: Kay Blaschke / Stock4B / Getty Images)Diagnosi
Le ulcere della gola nell'area delle corde vocali possono derivare da una serie di fattori diversi. Sebbene l'acido dello stomaco abbia più distanza di viaggio per raggiungere la laringe, il tessuto è più sensibile alle lesioni acide. I granulomi compaiono comunemente vicino o sull'area posteriore delle corde vocali più vicine all'apertura esofagea. I medici diagnosticano il granuloma usando un dispositivo con uno specchio o un tubo di osservazione sottile e flessibile chiamato laringoscopio. In un piccolo numero di casi, può essere intrapresa una biopsia per assicurarsi che il tessuto coinvolto non sia canceroso.
Evitare i fattori aggravanti
Si pensa che i granulomi riflettano la risposta delle corde vocali alla lesione e all'infiammazione cronica. Il reflusso acido e lo stress vocale sono due fattori comunemente associati al danno laringeo - ed entrambi i fattori possono essere in gioco nella stessa persona. Il trattamento richiede la fine dei fattori aggravanti. Parlare rumorosamente per tutto il giorno e l'eccessiva pulizia della gola sono esempi di stress vocale che potrebbero danneggiare la laringe. La guarigione può anche richiedere la riduzione dell'esposizione di questi tessuti laringei sensibili ai succhi digestivi acidi. Se il reflusso acido è chiaramente la causa delle ulcere, il medico può raccomandare di iniziare la terapia di soppressione acida.
Soppressione acida e cambiamenti dello stile di vita
Sebbene non esista un singolo trattamento standard per il granuloma laringeo, la terapia di soppressione acida può essere efficace quando le ulcere sono sicuramente causate dal reflusso. I farmaci chiamati inibitori della pompa protonica, o PPI, sono spesso usati per ridurre la secrezione di acido gastrico che danneggia la scatola vocale durante gli episodi di reflusso. PPI comuni, disponibili sia da banco che da prescrizione, sono omeprazolo (Prilosec), esomeprazolo (Nexium) e lansoprazolo (Prevacid). Il reflusso che colpisce la laringe può essere più difficile da trattare rispetto al reflusso che colpisce solo l'esofago e il medico può prescrivere dosi più elevate e terapie di più lunga durata rispetto a quelle disponibili al banco. Il medico può anche incoraggiarti ad adottare misure raccomandate per la malattia da reflusso gastroesofageo o GERD. Questi potrebbero includere perdita di peso o alzare la testa del letto per aiutare il reflusso acido durante la notte.
Avvertenze e precauzioni
Indipendentemente dal fatto che abbia bruciore di stomaco, i sintomi di raucedine, lieve dolore quando si parla, difficoltà a deglutire o la sensazione di avere un nodo in gola sono tutte cose che dovrebbero essere discusse con il medico. LPR cronico non trattato può essere tanto grave quanto GERD non trattato. La maggior parte dei granulomi laringei guarisce senza problemi, ma le complicanze di LPR includono malfunzionamento delle corde vocali e potenziale ostruzione del flusso d'aria, la condizione esofageo precancerosa chiamata esofago di Barrett e - in rari casi - il cancro che coinvolge l'esofago o la laringe.
Consulente medico: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
