Morfina effetti collaterali negli anziani

La morfina è un potente farmaco usato per trattare il dolore da cancro, sclerosi multipla e altre condizioni che generano dolore negli anziani. Secondo una dichiarazione di consenso di un gruppo di esperti internazionali sugli oppioidi e il dolore severo negli anziani, con il dottor Joseph Pergolizzi della Johns Hopkins University come autore principale, la morfina viene metabolizzata principalmente nel fegato ei suoi metaboliti vengono escreti dai reni. Pertanto, i pazienti anziani con malattia epatica o renale necessitano di dosaggi più bassi o intervalli di dosaggio più lunghi.

Stipsi

Pergolizzi osserva che i pazienti anziani in genere hanno costipazione prima dell'uso di oppioidi e la morfina peggiora il problema - la morfina è estremamente stitica rispetto ad altri oppioidi. Alcuni pazienti anziani passano a un farmaco meno stitico a causa della gravità della loro costipazione indotta da morfina. Alcuni pazienti più anziani hanno lasciato studi clinici perché non potevano tollerare la stitichezza causata dalla morfina.

Il Dr. Ramsin Benyamin del College of Medicine dell'Università dell'Illinois a Urbana-Champaign afferma che la stitichezza può verificarsi con una sola dose di morfina. Dice anche che la stitichezza non è un effetto collaterale che diminuisce nel tempo; di conseguenza, questo problema dovrebbe essere gestito durante l'intero corso del trattamento con la morfina tra gli anziani.

Depressione respiratoria

Contrariamente al caso delle persone più giovani, la depressione respiratoria - una ridotta frequenza respiratoria che può essere inadeguata per i bisogni del corpo - è un problema con l'uso della morfina tra le persone anziane, specialmente negli anziani con gravi condizioni polmonari, come la bronchite cronica o broncopneumopatia cronica ostruttiva. Pergolizzi osserva che questo rischio è peggiorato se gli anziani consumano anche alcol o assumono farmaci che sono depressivi del sistema nervoso centrale, come barbiturici o benzodiazepine.

Deterioramento cognitivo

Pergolizzi afferma che le capacità di pensiero - cognizione - dei pazienti anziani con un dosaggio moderato e stabile di morfina sono generalmente insensibili; tuttavia, se il dosaggio è aumentato, questo può causare danni cognitivi fino a sette giorni.

immunosoppressione

L'immunosoppressione si riferisce alla ridotta capacità del sistema immunitario di combattere gli invasori batterici e virali a causa di uno o più fattori. A volte è prevista l'immunodepressione, come per gli immunosoppressori somministrati ai donatori di organi, in modo che il loro corpo non rigetti l'organo.

In generale, tuttavia, l'immunosoppressione non è auspicabile ed è un problema particolare per gli anziani. Pergolizzi osserva che la morfina è il farmaco oppioide più immunosoppressivo. Al contrario, la buprenorfina, l'ossicodone e l'idromorfone - tutti gli oppioidi - sono significativamente meno immunosoppressori della morfina.