Come viene raccolto lo sperma?
3 D- Spermatozoo flottante all'ovulo (Immagine: frentusha / iStock / Getty Images)Collezione per Masturbazione
Il metodo più comune di raccolta dello sperma per l'analisi dello sperma o l'inseminazione è l'auto-raccolta mediante masturbazione ed eiaculazione in una coppa di raccolta sterile. In genere, al paziente viene assegnata un'area privata pulita che è rifornita di videocassette e riviste erotiche per facilitare l'eccitazione. Un simile approccio non medico per la raccolta dello sperma è l'uso di un preservativo da collezione con il partner del paziente. Il preservativo della collezione viene indossato dal paziente durante il rapporto sessuale per raccogliere l'eiaculato. I preservativi della collezione possono essere preferiti quando la masturbazione non è socialmente accettabile per il paziente. A differenza dei preservativi usati per il controllo delle nascite, i preservativi per la raccolta non contengono spermicida e sono fatti di plastica non lattice, resistente agli spermatozoi.
Collezione di Electroejaculation
In alcuni pazienti che hanno subito una lesione del midollo spinale, l'eiaculazione tramite masturbazione o rapporti sessuali utilizzando un preservativo da collezione non sono opzioni per la raccolta dello sperma. In questo caso, i nervi eiaculatori possono essere stimolati elettricamente utilizzando una sonda rettale con elettrodi. Questa stimolazione a bassa tensione di solito è sufficiente per produrre un eiaculato seminale, sebbene la qualità dell'eiaculato sia spesso meno con questo metodo rispetto alla masturbazione. Questa procedura di solito si verifica in una sala operatoria ed è eseguita da un urologo che è assistito da personale infermieristico. A causa della mancanza innata di sensazioni dalla lesione spinale, l'anestesia non è sempre richiesta in questi casi, ma può essere utilizzata per il comfort emotivo del paziente.
Collezione per Aspirazione spermatica microepididimale (MESA)
L'aspirazione spermatica microepididimale (MESA) è un approccio chirurgico per la raccolta di spermatozoi quando i tubi eiaculatori (condotti) sono bloccati o sono stati interrotti da una precedente vasectomia. L'epididimo è un segmento arrotolato di dotti spermatiche che si trova sulla superficie superiore del testicolo. Lo spermatozoo è prodotto nel testicolo ma deve transitare attraverso le tre regioni dell'epididimo per acquisire la sua piena capacità di nuotare e raggiungere la piena fertilità. Un'incisione chirurgica viene effettuata nel rivestimento esterno del testicolo e l'epididimo viene esposto sotto anestesia in una sala operatoria. Usando un microscopio chirurgico, l'urologo può visualizzare aree dell'epididimo per identificare aree espanse del dotto che possono contenere spermatozoi. In questi condotti spermatici viene praticata un'incisione e lo sperma viene delicatamente estratto. Aspirazione spermatica dell'epididimo percutaneo (PESA) è una variante di questo approccio, utilizzando un ago sterile per aspirare (aspirazione) sperma dall'epididimo. La PESA può essere eseguita in anestesia locale, ma vengono raccolti meno spermatozoi utilizzando questo approccio. Inoltre, il sito di raccolta è più casuale (pugnalare l'epididimo e sperare di trovare sperma). Entrambi gli approcci producono in genere abbastanza sperma da utilizzare con metodi di riproduzione assistita come l'iniezione di sperma e la fecondazione in vitro, ma non abbastanza per un'inseminazione standard.
Collezione di Testicular Sperm Extraction (TESE)
Per gli uomini che producono un numero estremamente piccolo di spermatozoi, il recupero degli spermatozoi dall'epididimo potrebbe non avere successo. L'estrazione testicolare e possibilmente la rimozione del tessuto (biopsia) possono essere l'opzione migliore per raccogliere lo sperma adatto alle tecniche di riproduzione assistita. TESE è una procedura chirurgica eseguita in anestesia in sala operatoria. Il rivestimento esterno del testicolo viene tirato indietro in modo da visualizzare i tubuli seminiferi contenenti spermatozoi. Un tubulo allargato viene tagliato delicatamente per permettere allo sperma di fluire dal tubulo, dove può essere aspirato usando un ago sterile. A volte, per raccogliere abbastanza spermatozoi, un pezzo di tessuto testicolare può essere rimosso (biopsiato). In laboratorio, in condizioni sterili, il piccolo pezzo di tessuto testicolare viene accuratamente separato in piccoli frammenti in un recipiente di coltura. Gli spermatozoi rilasciati dai tubuli seminiferi aperti nel piatto di coltura vengono raccolti per l'utilizzo in tecniche di tecnologia di riproduzione assistita.
