Riposizionare un'articolazione dell'anca
Secondo la canzone dei vecchi bambini, il femore è collegato all'osso dell'anca. Tuttavia, la genetica e gli eventi traumatici a volte cospirano per rendere questa connessione piuttosto tenue. La lussazione dell'anca si verifica quando il femore o il femore scivolano fuori dall'incavo dell'anca o dall'acetabolo. Trattare una dislocazione dell'anca in un adulto o un bambino dopo un trauma come emergenza medica. Il tuo medico probabilmente si consulterà con un ortopedico, un medico specializzato nel sistema muscolo-scheletrico. La dislocazione dell'anca è trasversale a tutte le fasce d'età, compresi i bambini. Può causare forti dolori. Il trattamento varia a seconda della gravità della lesione e della causa.
La dislocazione avviene nel punto in cui la coscia incontra l'anca. (Immagine: Hemera Technologies / AbleStock.com / Getty Images)Tipi di dislocazione
I medici riconoscono due sottocategorie di lussazione dell'anca: articolazione nativa e totale. Negli adulti, la dislocazione dell'anca nativa di solito deriva da traumi ad alta energia, come un incidente d'auto, al contrario di un trauma a bassa energia (es: caduta da posizione eretta). La maggior parte delle lussazioni traumatiche dell'anca si verificano quando la parte superiore del femore spinge all'indietro in quello che i medici definiscono una lussazione posteriore. Le lussazioni possono anche verificarsi quando l'osso viene spinto in avanti, chiamato dislocazione anteriore, o quando le fratture dell'anca e la testa del femore si spostano nella frattura. La lussazione articolare totale si verifica quando la sfera femorale, situata nella parte superiore dell'osso della coscia, si sposta e si sposta all'esterno della presa dell'anca protesica.
Nei bambini, i problemi dello sviluppo o i disturbi neuromuscolari possono causare la dislocazione dell'anca nativa. La displasia dello sviluppo dell'anca si riferisce a una condizione che causa la formazione anormale della testa del femore, la parte superiore del femore e / o l'acetabolo, la presa dell'anca. La condizione porta a un posizionamento dell'anca inadeguato e a possibili dislocazioni croniche che possono iniziare prima della nascita. I disturbi neuromuscolari possono anche causare articolazioni dell'anca di forma anormale che possono dislocarsi cronicamente. Questi pazienti spesso richiedono interventi sui muscoli o sulle ossa per aiutare a correggere o prevenire il verificarsi della dislocazione.
Trattamento
I pazienti con displasia dello sviluppo generalmente ricevono un tutore noto come imbracatura Pavlik. Se l'imbracatura fallisce, i pazienti ricevono un calco dopo che l'anca è stata trasferita, di solito in una sala operatoria. Se il lancio fallisce, il chirurgo può eseguire una procedura come i rilasci dei tendini, in cui i tendini sono allungati e allungati. Alcuni pazienti possono addirittura richiedere osteotomie pelviche o femorali, procedure che riallineano chirurgicamente l'osso.
Se si ricerca un trattamento di lussazione dell'anca in un pronto soccorso per un'anca nativa o totale dopo un evento traumatico, i medici prima tentano una riduzione sostituendo l'osso o l'anca totale nella presa, generalmente eseguita con il paziente sotto sedazione. L'anca viene quindi sottoposta a una gamma di movimenti per testare la stabilità. Le lunghezze delle gambe vengono controllate per assicurarsi che siano pari. Se la procedura non ha esito positivo, il paziente potrebbe richiedere un'operazione.
Alcuni pazienti devono essere collocati in un immobilizzatore del ginocchio o tutore per limitare il loro raggio di movimento per prevenire un'altra lussazione. I pazienti con fratture dell'acetabolo, in cui la testa del femore si disloca nell'acetabolo fratturato, possono anche richiedere una trazione scheletrica, o l'uso di pesi che tirano contro la dislocazione o la frattura per aiutare a migliorare l'allineamento prima di avere l'acetabolo riparato in sala operatoria.
Dislocazione ricorrente o segni di cedimento nei componenti protesici dell'anca totale spesso richiedono un intervento chirurgico di revisione, sostituzione di parti usurate precedentemente impiantate.
complicazioni
Se una lussazione dell'anca nativa non viene trasferita, l'apporto di sangue al femore può essere compromesso, con conseguente morte cellulare e possibili conseguenze a lungo termine sulla salute come osteonecrosi e osteoartrosi dell'anca.
Le lussazioni traumatiche dell'anca possono causare lesioni al nervo sciatico o provocare fratture della testa del femore, del collo del femore o dell'acetabolo. Altre lesioni associate a traumi ad alta velocità includono lesioni ai legamenti del ginocchio.
Circa dall'1 al 4 percento dei pazienti con artroplastica totale dell'anca - quelli che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione - soffrono di una lussazione, la maggior parte delle quali sono lussazioni posteriori. Fino al 16% dei pazienti con artroplastica d'anca di revisione totale avrà una lussazione.
