Complicanze respiratorie del ventilatore dopo la chirurgia
Durante la maggior parte degli interventi chirurgici, il paziente viene reso incosciente e paralizzato per proteggerlo dal dolore e dai danni causati da movimenti involontari. Come risultato di questa paralisi, le macchine chiamate ventilatori devono assumere il compito di respirare per il paziente. Un tubo chiamato tubo endotracheale viene tipicamente inserito nelle vie aeree per fornire ossigeno, rimuovere il biossido di carbonio e proteggere i polmoni dai liquidi gastrointestinali. Alcune complicazioni relativamente comuni di questa procedura - chiamata intubazione - comprendono barotrauma, polmonite nosocomiale e stenosi tracheale.
Ventilatore in un ospedale (Immagine: PaulVinten / iStock / Getty Images)barotrauma
Il termine barotrauma si riferisce al danno ai polmoni e alle vie respiratorie a causa dell'eccessiva pressione generata dalla ventilazione meccanica. Può provocare l'insorgenza di sacche d'aria nella pelle - nota anche come enfisema sottocutaneo - o cavità toracica. L'enfisema sottocutaneo è tipicamente benigno e si risolverà da solo. Tuttavia, l'aria nella cavità toracica può interferire con la funzione polmonare e può richiedere il posizionamento di un tubo toracico per drenare l'aria in eccesso. Secondo Barry Brenner e altri nel numero di agosto 2009 di "The Proceedings of the American Thoracic Society", il rischio di barotrauma è aumentato nei pazienti con condizioni sottostanti alle vie aeree come l'asma.
Polmonite nosocomiale
La polmonite è un'infezione dei polmoni e il termine nosocomiale si riferisce a una condizione originata in un ospedale. L'atto di essere intubato e posto su un ventilatore è invasivo e può introdurre batteri nelle vie aeree. Inoltre, la diciassettesima edizione di "Harrison's Principles of Internal Medicine" afferma che rimanere su un ventilatore per più di 72 ore comporta un alto rischio di polmonite a causa della fuoriuscita di secrezioni contaminate attorno al tubo endotracheale e nei polmoni. Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per minimizzare il tempo speso per un ventilatore e per indirizzare la terapia antibiotica in modo aggressivo al primo segno di infezione polmonare.
Stenosi tracheale
La stenosi tracheale si riferisce al restringimento delle vie aeree che può diventare abbastanza grave da interferire con la respirazione. Tipicamente, la stenosi si sviluppa nella sede della cuffia del tubo endotracheale. Questo bracciale viene gonfiato durante l'intubazione per proteggere le vie aeree dall'aspirazione o il passaggio di saliva o contenuti gastrointestinali nei polmoni. Può premere abbastanza forte contro l'interno della trachea per causare danni al tessuto. Questo tessuto si gonfia e cicatrice mentre guarisce, causando il restringimento delle vie aeree. La seconda edizione di "Current Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" riporta che questa complicanza si verifica nell'8-13% dei pazienti ventilati.
