Gravidanza e livello B12

La vitamina B-12, un nutriente essenziale richiesto per la produzione di globuli rossi e la normale funzione del sistema nervoso, aiuta la crescita e lo sviluppo fetale durante la gravidanza. Una mancanza di B-12 causa anemia e danni ai nervi nel cervello e nel midollo spinale. Una carenza durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo e può avere effetti dannosi sul feto. Il livello di B-12 nel sangue è basso quando la vitamina è carente; tuttavia, è un indicatore meno accurato delle riserve generali di corpo durante la gravidanza.

Assicurati di avere tutte le sostanze nutritive quando sei incinta. (Immagine: erreperdomo / iStock / Getty Images)

Bassi livelli B12

I livelli di vitamina B12 diminuiscono progressivamente durante la gravidanza nella maggior parte delle donne in buona salute. Il declino inizia nel primo trimestre e i livelli possono scendere al 50% dei valori pre-gravidanza entro il terzo trimestre. I livelli di vitamina B-12 al di sotto del range normale si riscontrano tra il 35 e il 43% delle donne in gravidanza al momento del parto, ma non indicano un deficit totale nella maggior parte dei casi.

Interpretazione

Il fabbisogno totale di B-12 fetale di 50 mcg non esaurisce in modo significativo la normale riserva materna di circa 3.000 mcg. Diverse altre osservazioni suggeriscono anche bassi livelli di B-12 durante la gravidanza non riflettono una vera carenza di tessuto. I bassi livelli ritornano ai normali valori pre-gravidanza immediatamente dopo il parto senza supplementi di B-12. Le donne in gravidanza con bassi livelli di solito non hanno anemia o altri segni di una carenza.

L'acido metilmalonico e l'omocisteina sono sostanze che si accumulano nel sangue quando il B-12 è carente. Livelli elevati si riscontrano nel 98% dei pazienti con depositi di tessuto B-12 impoverito. Al contrario, i livelli di solito non sono elevati nelle donne in gravidanza con bassi livelli di B-12. In uno studio del 2007 sul Journal of Nutrition, i livelli di B-12 sono diminuiti durante la gravidanza, ma i livelli di acido metilmalonico sono rimasti nel range normale.

Le cause

I normali cambiamenti fisiologici durante la gravidanza contribuiscono alla caduta dei livelli B-12. Il volume di plasma, la parte liquida del sangue, aumenta del 40-50%, il che riduce la concentrazione di vitamine. Poiché i reni filtrano il sangue ad un tasso più alto durante la gravidanza, più B-12 può essere perso nelle urine. La B12 viene trasferita attivamente attraverso la placenta al feto in via di sviluppo. I livelli di vitamina B-12 nel cordone ombelicale e nel sangue fetale sono due volte più alti di quelli nel sangue materno, indicando una consegna preferenziale al feto.

considerazioni

I livelli di vitamina B-12 variano fino a 136 ng / litro quando il test viene ripetuto in un singolo individuo. Un basso livello in una donna incinta non indica necessariamente una carenza. Il calo dei livelli senza altre prove di una carenza suggerisce che il normale intervallo di riferimento per le persone non gravide potrebbe non essere accurato per la valutazione dello stato di B-12 durante la gravidanza. Altri fattori oltre a una carenza possono influenzare i livelli ematici. Ad esempio, i livelli di B-12 sono bassi in più del 10% delle persone con carenza di acido folico.

Carenza di vitamina B12

Un livello basso di B-12 può non comunemente riflettere una vera carenza durante la gravidanza. Il rischio è più alto nei vegetariani rigorosi, nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso e in quelli con malattie intestinali che impediscono l'assorbimento del B-12. La diagnosi di carenza di B-12 si basa su altri test di laboratorio oltre a un basso livello di sangue. I globuli rossi anormalmente grandi compaiono in una fase precoce. Una persistente mancanza di B-12 causa anemia, una carenza di globuli rossi. Elevati livelli di acido metilmalonico e omocisteina suggeriscono fortemente una vera carenza. La normalizzazione di questi valori elevati e la correzione dell'anemia dopo la sostituzione del B-12 confermano la diagnosi.

Latte materno

I livelli di vitamina B-12 nel latte materno sono simili a quelli del sangue materno. Poiché il B-12 si secre nel latte materno, l'assegno dietetico raccomandato per l'allattamento al seno è leggermente superiore a quello durante la gravidanza. Assunzione insufficiente di B-12 durante la gravidanza o dopo il parto può ridurre la concentrazione nel latte materno, anche nelle donne con sufficienti riserve totali di corpo. Bassi livelli di B-12, dal 10 al 30% del normale, si trovano nel latte materno da madri vegetariane vegane oa lungo termine. I loro bambini, se allattati esclusivamente al seno, sono a rischio di carenza di B-12. Un supplemento vitaminico aumenta il livello di B-12 nel latte materno se l'assunzione materna è bassa.