Quali sono le cause di un'insufficienza renale acuta dopo chirurgia a cuore aperto?
Chirurgia a cuore aperto è qualsiasi tipo di operazione in cui il cuore è esposto attraverso un'incisione nel petto. La chirurgia a cuore aperto più comune negli Stati Uniti è l'innesto di bypass delle arterie coronarie, o CABG. Una delle complicanze più gravi della chirurgia a cuore aperto è il rene, o il rene, il fallimento, in cui la capacità dei reni di eliminare i rifiuti tossici e mantenere un normale equilibrio elettrolitico è diminuita. L'incidenza di questa complicanza dopo un intervento a cuore aperto arriva al 10%, secondo il Dr. R. Mehta in un articolo del gennaio 2005 sul "Journal of the American Society of Nephrology". Ci sono diverse possibili cause di insufficienza renale dopo chirurgia a cuore aperto.
Il chirurgo esegue un intervento chirurgico a cuore aperto. (Immagine: tcly / iStock / Getty Images)Infiammazione
La chirurgia a cuore aperto, così come molti interventi chirurgici, induce uno stato generalizzato di infiammazione durante e dopo l'intervento chirurgico. Molti cardiochirurghi richiedono l'uso di una macchina cuore-polmone, una macchina che fa circolare il sangue mentre la chirurgia viene eseguita sul cuore, il che combina la risposta infiammatoria. I ricercatori del Duke University Medical Center in uno studio del 2006 hanno riportato prove in un "Heartwire" dell'ottobre 2006 secondo cui questa diffusa risposta infiammatoria può danneggiare i reni, portando a insufficienza renale.
Diminuzione del flusso sanguigno ai reni
L'ipotensione, o la diminuzione della pressione sanguigna, è spesso osservata durante e dopo un intervento chirurgico a cuore aperto. Secondo i ricercatori del Duke University Medical Center, questa diminuzione della pressione sanguigna riduce il flusso sanguigno ai reni. Un basso flusso ematico renale è una causa di insufficienza renale acuta ed è una delle cause più comuni di insufficienza renale dopo chirurgia a cuore aperto.
Targa Emboli
Nei pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto, in particolare un CABG, vi è un accumulo di placca diffusa delle arterie principali, inclusa l'aorta, l'arteria principale che fornisce sangue al corpo. Durante l'intervento chirurgico, pezzi di placca, chiamati emboli, possono staccarsi e viaggiare verso vari organi, diminuendo il flusso sanguigno. Uno studio della John Hopkins University School of Medicine pubblicato nel numero di aprile 2003 di "Annals of Thoracic Surgery" ha dimostrato che il 48 percento di emboli a placche durante un intervento a cuore aperto era localizzato nei reni. Tale emboli placca nei reni può portare a insufficienza renale e necessità di dialisi.
Predisposizione genetica
Esistono prove che alcune persone sono predisposte geneticamente allo sviluppo dell'insufficienza renale dopo chirurgia a cuore aperto. Un esempio è uno studio condotto da Popov e colleghi e pubblicato nel numero di aprile 2009 di "European Journal of Cardio-thoracic Surgery" che ha dimostrato che i pazienti con un certo tipo di complesso genico, chiamato eNOS 786C / T polimorfismo, erano ad aumentato rischio di sviluppare insufficienza renale acuta dopo chirurgia cardiaca.
