Cosa fare se qualcuno subisce uno shock diabetico
Sebbene la maggior parte delle persone identifichi il diabete con alti livelli di zucchero nel sangue, le persone che usano l'insulina o alcune pillole per il diabete possono sperimentare bassi livelli di zucchero nel sangue, specialmente se perdono un pasto o si allenano più del solito. L'ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue, può essere lieve e facilmente trattata o può peggiorare in caso di emergenza medica. Quando una persona che soffre di ipoglicemia richiede l'aiuto di altri per il trattamento, questa è considerata una grave ipoglicemia, secondo le linee guida dell'esercizio 2015 dell'Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici. L'ipoglicemia grave viene anche definita shock diabetico o reazione insulinica. La maggior parte degli episodi di glicemia bassa sono minori e facilmente riconosciuti e trattati. Tuttavia, i casi gravi richiedono un trattamento di emergenza a casa o richiedono una chiamata al 911.
Arance accanto a un bicchiere di succo d'arancia. (Immagine: Jesus Trillo Lago / iStock / Getty Images)Sintomi
L'ipoglicemia viene in genere definita come un livello di zucchero nel sangue inferiore a 70 mg / dL. Sintomi comuni di livelli lievemente bassi di zucchero nel sangue comprendono tremori, vertigini, sudorazione e battito cardiaco accelerato. Poiché i livelli di zucchero nel sangue continuano a scendere, irritabilità e confusione sono comuni e zuccheri nel sangue gravemente bassi possono causare incubi, comportamento combattivo, convulsioni e perdita di coscienza. Le persone con diabete di vecchia data possono avere l'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, il che significa che hanno sintomi molto precoci o non precoci di bassi livelli di zucchero nel sangue. L'inconsapevolezza dell'ipoglicemia può essere correlata al danno del nervo diabetico; tuttavia, le persone con frequenti attacchi di grave ipoglicemia sono anche a rischio per questo problema. La mancanza di segni premonitori mette una persona a maggior rischio per le gravi conseguenze degli zuccheri nel sangue bassi.
La regola 15-15
Se una persona ha sintomi di ipoglicemia e un kit per lo screening della glicemia è disponibile, è possibile eseguire un test per confermare il livello di zucchero nel sangue. Sebbene i livelli inferiori a 70 mg / dl siano considerati bassi, l'ipoglicemia grave è definita dai sintomi e non dai numeri. Se l'individuo con ipoglicemia richiede assistenza, questo da solo indica una grave ipoglicemia. In quella che viene comunemente chiamata la regola 15-15, l'American Diabetes Association raccomanda l'ipoglicemia da trattare con 15-20 grammi di carboidrati o glucosio, come 4 once di succo o 3-4 compresse di glucosio. Quindici minuti più tardi, se la glicemia si è normalizzata, la persona dovrebbe consumare un pasto o uno spuntino. Se il livello di zucchero nel sangue è ancora basso, devono essere consumati altri 15 grammi di carboidrati. La maggior parte degli episodi di ipoglicemia non sono gravi e possono essere trattati efficacemente seguendo queste linee guida.
Trattamento del glucagone
Se la persona non può deglutire, è combattiva o sta avendo attacchi, la regola 15-15 non è appropriata per il trattamento - è necessario un kit di glucagone a casa o un trattamento medico di emergenza. Il glucagone è un ormone che induce il fegato a produrre zucchero e, una volta iniettato, fa aumentare la glicemia. Chiunque sia a rischio di grave ipoglicemia deve essere prescritto con questo kit per l'uso domiciliare di emergenza, e famiglia o compagni di stanza devono essere addestrati su quando e come usarlo. Il glucagone può essere iniettato prima che arrivi l'ambulanza; in alcune aree un'ambulanza potrebbe impiegare 10 minuti o più. Poiché il glucagone può causare vomito, la persona con glucagone deve essere posta sul suo lato per prevenire il soffocamento.
Quando chiamare il 911
Quando i metodi di trattamento domiciliare non funzionano, o quando l'ipoglicemia è così grave che la persona sta avendo crisi, è incoerente o è incosciente, è tempo di chiamare il 911 per chiedere aiuto. Una valutazione medica è importante con questi sintomi gravi, per escludere altri problemi gravi. Ad esempio, la confusione e la debolezza possono essere i segni di un ictus. Mentre può essere allettante guidare la persona direttamente al pronto soccorso, si consiglia una chiamata al 911 in modo che il personale di emergenza possa fornire un trattamento immediato all'arrivo e continuare il trattamento sulla strada per il centro medico. Se è stato somministrato glucagone, il personale dell'ambulanza deve essere informato in modo da poter garantire che venga fornito il trattamento appropriato.
Avvertenze e passaggi successivi
L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda un trattamento tempestivo della grave ipoglicemia per evitare gravi conseguenze come incidenti automobilistici, cadute, lesioni, coma e morte. ADA consiglia anche alle persone a rischio di indossare un braccialetto o una collana di identificazione medica, che può includere informazioni diagnostiche e medicinali pertinenti e numeri di contatto di emergenza. Dopo il recupero, gli individui devono consultare il proprio team di assistenza per il diabete per sviluppare una strategia per prevenire o minimizzare questi incidenti. Ciò include una revisione dei dosaggi di insulina e un piano per abbinare meglio la loro dose di insulina o farmaco alla loro dieta e ai livelli di attività fisica. I soggetti a rischio di grave ipoglicemia possono essere buoni candidati per i monitor glicemici continui. Questi dispositivi possono avvisare chi lo indossa di un livello basso o reale di zucchero nel sangue, dando alla persona la possibilità di agire prima che l'ipoglicemia diventi grave.
