Mal di schiena da parto cesareo
Nell'edizione 2010 della "Ostetricia di Williams", il dott. F. Gary Cunningham, capo dell'ostetrica per il Centro medico Encino-Tarzana, riferisce che circa il 30 per cento delle nascite negli Stati Uniti si verifica per taglio cesareo. Sebbene quasi tutte le donne in gravidanza si lamentino del mal di schiena, l'anestesia spinale rappresenta un unico fattore di rischio per il mal di schiena da parto cesareo. Infatti, secondo uno studio del 2009 pubblicato sulla rivista Anesthesia and Critical Care, il rischio si avvicina al 40 percento.
Una donna sta vivendo mal di schiena. (Immagine: Sam-Stock / iStock / Getty Images)Le cause
Il mal di schiena del parto cesareo ha due cause: la prima causa è un trauma alla pelle, ai muscoli, ai legamenti o ai nervi della schiena dovuto all'inserzione dell'ago spinale. La seconda causa è nota come cefalea da puntura post-durale in cui una perdita graduale di liquido cerebrospinale provoca mal di testa e dolore al collo che peggiora quando il paziente si siede o si alza e si risolve quando giace piatta.
inizio
Il dolore al sito di inserimento si presenta non appena l'anestetico inizia a svanire, in genere da due a sei ore, afferma l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. Il dolore post-dura da cefalea da puntura si presenta un po 'più tardi, tra 12 ore e cinque giorni dopo il parto cesareo.
Durata
Entrambi i tipi di dolore di solito si risolvono nel corso di pochi giorni; anche se, in alcuni casi, potrebbero persistere per alcune settimane. Per il dolore severo da cefalea da puntura, i pazienti possono sottoporsi a un trattamento noto come "macchia di sangue", che comporta l'iniezione del sangue del paziente nello spazio durale. Ciò fornisce un sollievo quasi immediato. Circa uno su 4.000 su uno su 200.000 donne può soffrire di dolore più duraturo a causa di lesioni nervose causate da anestesia spinale per parto cesareo, consiglia la Società americana di anestesia regionale e medicina del dolore.
Posizione
Il dolore alla schiena legato all'inserzione dell'ago spinale si verifica solitamente in basso sulla schiena, attorno al primo osso vertebrale lombare. Il mal di schiena correlato al mal di testa da puntura post-durale sembra irradiarsi lungo il collo dalla testa.
Gestione
I pazienti solitamente valutano sia il sito di inserimento che il dolore alla puntura come lievi e riportano miglioramenti con acetaminofene da banco. Per i pazienti con dolore al sito di inserimento, può essere d'aiuto l'alternanza di impacchi caldi e freddi. Per i pazienti con dolore da puntura, aiuta ad aumentare l'assunzione di liquidi, in particolare i liquidi contenenti caffeina come caffè, tè e cole.
Segnali di avvertimento di emergenza
Secondo l'anestesista ostetrico Dr. Wayne Kleinman nell'edizione 2006 di "Clinical Anesthesiology", circa un paziente su 220.000 sviluppa complicazioni quali sanguinamento e infezioni. Segnali di avvertenza di complicazioni comprendono febbre, rossore o scarico nel sito di inserzione; dolore intenso; e dolore che progredisce in intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare o perdita di controllo dell'intestino o della vescica. Le donne che avvertono segnali di pericolo dopo il parto cesareo devono contattare i loro ostetrici o andare direttamente al pronto soccorso.
