Sintomi vescicali da herpes zoster

Secondo Richard J. Whitely, M.D., professore alla School of Medicine dell'Università dell'Alabama, scrivendo nell'edizione del 2008 dei "Principi di medicina interna di Harrison", il catenaccio colpisce 1,2 milioni di americani ogni anno. La malattia si manifesta quando la varicella-zoster, il virus che causa la varicella, si risveglia nelle radici dei nervi sensoriali. L'herpes zoster coinvolge solitamente l'area dalle vertebre spinali da T3 a L3, che vanno dalla colonna lombare inferiore a quella inferiore del torace. Quando è coinvolto il midollo spinale inferiore, i sintomi della vescica derivano dal fuoco di Sant'Antonio.

Primo piano del virus degli herpes zoster (Immagine: joloei / iStock / Getty Images)

Frequenza urinaria

Uno studio del 2002 negli "Archivi di medicina fisica e riabilitazione" descrive l'invasione diretta del virus della varicella-zoster nelle pareti della vescica di 12 pazienti su 17 con problemi alla vescica correlati al fuoco di Sant'Antonio. L'infiammazione risultante delle pareti della vescica, nota come cistite, innesca un frequente bisogno di urinare. La quantità di urina prodotta è sproporzionata al bisogno. L'urina può essere impregnata di rosa o accompagnata da fili di piume rosse che riflettono l'irritazione all'interno della parete della vescica. Sebbene la frequenza sia anche un segno di un'infezione del tratto urinario, nel caso di problemi alla vescica dovuti allo zoster, le colture urinarie saranno negative.

Ritenzione urinaria

In alcuni casi, il virus varicella-zoster viaggia dalle radici dei nervi sensoriali alle radici dei nervi motori. Normalmente, il muscolo detrusore della vescica si contrae quando è allungato. Mentre la vescica si riempie, il muscolo si contrae sempre più spesso, innescando la voglia di urinare. In alcune persone con l'herpes zoster, il virus varicella-zoster infetta i nervi che alimentano il muscolo detrusore, in modo che non si contrasti più, rendendo il paziente incapace di annullare l'urina. I pazienti lamentano dolore e distensione addominale, oltre all'incapacità di urinare. Il cateterismo immediato, secondo un rapporto del 2004 sul "Giornale di medicina d'urgenza", è necessario per prevenire la rottura della vescica e le cicatrici dei reni.

Incontinenza urinaria

Quando l'herpes zoster colpisce il midollo spinale, l'infiammazione interrompe la comunicazione tra il cervello e la vescica, riducendo il controllo volontario sulla vescica. Il risultato è una condizione chiamata vescica neurogena. I pazienti con vescica neurogena si lamentano di non poter ritardare la necessità di urinare in tempo per raggiungere strutture adeguate. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, il controllo volontario sulla vescica è indebolito, ma non assente. Quindi, la maggior parte dei pazienti perde piccole quantità di urina, piuttosto che il contenuto completo della vescica. Tuttavia, ottenere il bagno rapidamente rimane essenziale. Indossare indumenti intimi assorbenti e prendere regolarmente del tempo per urinare può aiutare a ridurre l'imbarazzo dovuto all'incontinenza fino a quando l'herpes zoster scompare.