Quali sono i pericoli di dare piastrine di sangue?
Le piastrine sono frammenti di cellule microscopiche trovati nel sangue che aiutano a formare coaguli di sangue. Se le piastrine sono troppo basse, potresti essere a rischio di sanguinamento e richiedere una trasfusione di piastrine. Le trasfusioni di piastrine sono generalmente sicure, ma possono essere associate a reazioni minori come rash o febbre o complicanze più gravi come anafilassi, disfunzioni cardiache e polmonari o infezioni. Quando si riceve una trasfusione di piastrine, è necessario essere a conoscenza di numerosi sintomi che potrebbero indicare una complicazione trasfusionale.
Una donna sta ricevendo sangue. (Immagine: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Reazioni allergiche
Le reazioni allergiche possono verificarsi in risposta a proteine presenti in unità piastriniche trasfuse. Reazioni allergiche lievi si verificano in circa 1 su 100 trasfusioni e tipicamente consistono in una sensazione di eruzione cutanea o prurito, che di solito è facilmente trattata arrestando temporaneamente la trasfusione e prendendo un farmaco antistaminico. Una reazione allergica più grave, anafilassi, si verifica in circa 1 su 40.000 trasfusioni. Anafilassi è caratterizzata da difficoltà di respirazione e shock, che possono progredire alla perdita di coscienza e morte. Nella maggior parte dei casi è reversibile se preso precocemente e trattato in modo aggressivo con i farmaci per iniezione.
Febbre
La febbre è una complicanza relativamente comune della trasfusione piastrinica, che si verifica in più di 1 su 10 trasfusioni. Nella maggior parte dei casi, la febbre deriva da proteine infiammatorie chiamate citochine o da una risposta immunitaria diretta contro i globuli bianchi, che possono essere incidentalmente trasfusi insieme alle piastrine. In questi casi, la febbre non è nulla di cui preoccuparsi e si risolverà con l'anti-febbre e il rallentamento della trasfusione. Raramente, la febbre può indicare una contaminazione batterica e richiedere un esame per una grave infezione batterica.
Infezione
Come tutti i prodotti sanguigni, le piastrine sono sottoposte a screening approfondito per le malattie infettive prima dell'uso. Tuttavia, possono ancora trasmettere un'infezione a un paziente trasfuso. Queste infezioni includono vari batteri e virus come il virus dell'immunodeficienza umana, l'epatite B e l'epatite C. La contaminazione batterica può verificarsi in almeno 1 su diverse migliaia di trasfusioni di piastrine e può portare a infezioni gravi, o addirittura fatali, in circa 1 in ogni 100.000 persone. Il rischio di infezione virale è compreso tra 1 su molte centinaia di migliaia a 1 su milioni, a seconda del virus trasmesso.
Infortunio del polmone associato alla trasfusione
Le trasfusioni di piastrine possono causare lesioni polmonari associate alla trasfusione, o TRALI, il cui principale sintomo è la mancanza di respiro. La causa di TRALI è intesa in modo incompleto, ma potrebbe essere correlata a sostanze biologicamente attive incidentalmente trasfuse insieme ad alcune trasfusioni di piastrine. Queste sostanze causano la fuoriuscita di mediatori fluidi e infiammatori in aree del polmone, interferendo con lo scambio di ossigeno; nei casi più gravi, queste lesioni possono essere fatali. L'incidenza di TRALI è discussa, ma è probabilmente da qualche parte tra 1 su 1.500 e 1 su diverse decine di migliaia di trasfusioni. Nella maggior parte dei casi, la somministrazione di ossigeno e l'interruzione della trasfusione sono tutto ciò che deve essere fatto.
Sovraccarico circolatorio
Ogni unità di piastrine trasfuse aggiunge una piccola quantità di volume al sangue circolante. Sebbene il sovraccarico circolatorio associato alla trasfusione, o TACO, sia improbabile che si verifichi con una singola trasfusione di piastrine, se si richiedono più trasfusioni o trasfusioni con più altri prodotti sanguigni, il TACO diventa più probabile. Il sintomo principale di TACO è la mancanza di respiro, ed è trattata arrestando la trasfusione, limitando l'assunzione di liquidi e dando diuretici per facilitare la perdita di liquidi dai reni.
Casi speciali
Due gruppi di pazienti meritano una menzione speciale. Le donne in gravidanza che hanno un fattore Rh negativo dovrebbero ricevere piastrine da donatori negativi al fattore Rh. Se ricevono piastrine da donatori Rh-positivi, possono sviluppare anticorpi contro il fattore Rh, che può causare gravi complicazioni per il feto nelle successive gravidanze. Anche i pazienti immunosoppressi possono essere particolarmente a rischio di trasfusione di piastrine; possono sviluppare una malattia da trapianto contro ospite, una malattia potenzialmente fatale che si verifica quando i globuli bianchi donatori vengono trasfusi in un ricevente immunocompromesso. Questo problema può essere evitato irradiando le piastrine del donatore prima della trasfusione.
Segnali di avvertimento
Le complicanze delle trasfusioni piastriniche possono presentarsi con uno dei seguenti sintomi: febbre, brividi di freddo, eruzioni cutanee, prurito, gonfiore della lingua o della gola, mancanza di respiro, sensazione di svenimento o vertigini, mal di schiena, ansia, nausea, vomito o mal di testa. Se sviluppa uno di questi sintomi mentre riceve una trasfusione di piastrine, informi l'infermiera o il medico.
